PDF《抗病毒免疫四联疗法治疗乙型肝炎病毒携带者疗效 研究》

抗病毒免疫四联疗法治疗乙型肝炎病毒携带者疗效 研究 浙江省绍兴市疾病预防控制中心 何江 目前,全球慢性 HBV 感染者达 3.

5 亿,是引起肝硬化和肝细胞癌(HCC)主要原因, 也是当今人类十大死因之一.对慢性 HBV 感染者来说,不论是自发的还是经抗病毒治疗后 的HBeAg 清除,都可以减少发生肝脏失代偿的机会,增加生存率.最近的几项大样本前瞻 性研究显示,与正常人群相比 HBeAg 阳性者发生 HCC 的相对危险度为 60.2%,而HBeAg 阴性者仅为 9.6%. 但是,在HBV 携带者(HBVAsC)中,由于其免疫功能受抑,单用抗 病毒药物治疗效果往往很差,我们根据近年来的 HBV 临床研究报导,采用抗病毒免疫四联 疗法治疗 HBVAsC 取得了较好的疗效,结果报告如下:

1 材料与方法 1.1 病例选择 HBVAsC 均来自本中心门诊部

1999 年1月-2002 年6月体检 HBsAg、 HBeAg、HBVDNA 阳性者,共73 例,其中男性

48 例,女性

25 例,年龄 18-50 岁. 1.2 治疗方案 拉米夫定(LAM)由葛兰素公司生产,100mg,1 次/天,共52 周;

重组 酵母基因工程乙肝疫苗(rHBVac)深圳康泰生物制品有限公司生产,30ug,上臂三角肌下 缘皮下注射,

1 次/2 周,

12 周后改为每月

1 次, 共15 次. 冻干母牛分枝杆菌菌苗 (M..Vaccae) 安徽龙科马生物制药有限责任公司生产,22.5ug,臀部肌注,1 次/2 周,共12 次.潘生丁片 75mg,每天

1 次,口服,24 周. 1.3 HBV 迟发型超敏反应(DTH)测定 治疗前全部病例均用 rHBVac 测定 DTH,方法 为10ug rHBVac1 支,取0.2ml 于上臂内侧皮内注射,48 小时后观察结果,局部出现红晕, 硬结者为阳性,反之则为阴性.阴性者在治疗

2 个月,6 个月,10 个月再次测定 DTH 反应. 1.4 HBV 标志物检测 治疗期间每

3 个月检查肝功能,乙肝三系及 HBVDNA 并在疗程 结束后

6 个月随访

1 次.

2 结果 2.1

73 例HBVAsC 治疗前 HBVDTH 阳性

15 例(20.55%) ,治疗

2 个月、6 个月、10 个 月时 DTH 阳转率分别为 5.17% (3/58) , 12.07% (7/58) , 31.03% (18/58) , 总阳转率为 58.90 %(43/73) .73 例HBVAsC 治疗效果见表 表73 例HBVAsC 病毒标志阴转情况 组别 例数 HBeAg 阴转例数(%) HBeAg/抗HBe 血 清转换例数(%) HBVDNA 阴转例数 (%) HBVDTH 阳性

43 28(65.12)* 25(58.14)* 39(90.70) PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn HBVDTH 阴性

30 11(36.67) 8(26.67) 24(80.00) 合计

73 39(53.42) 33(45.21) 63(86.30) *P