PDF《这些立场文件主要供国家公共卫生官员和免疫规划项目管理人...》

脊髓灰质炎疫苗:世界卫生组织立场文件――2016年3月 前言 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就 预防具有全球公共卫生影响的疾病的相关疫苗及联合疫苗,发布一系列定期更新的立 场文件.

这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划项目中的使用.文件归纳了相关疾 病和疫苗的基本背景信息,并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场. 这些立场文件主要供国家公共卫生官员和免疫规划项目管理人员使用.对这些立 场文件感兴趣的还可能包括国际基金资助机构、疫苗咨询组织、疫苗生产企业、医学 界、科学媒体和公众.这些文件已经过WHO内部和外部专家审阅,由WHO免疫战略 专家组(Strategic Advisory Group of Experts on Immunization,SAGE)(http://www. who.int/immunization/sage/en)审核和认可.采用GRADE方法系统评估现有证据的质 量.疫苗立场文件制定程序的相关说明可从以下网址获取:http://www.who.int/ immunization/position_papers/position_paper_process.pdf 为响应2012年世界卫生大会(World Health Assembly,WHA)所宣布的 消灭脊髓 灰质炎成为全球公共卫生紧急事件 ,制定了《消灭脊髓灰质炎和最后阶段战略计划 (2013C2018)》.该计划包括:按计划撤销口服脊髓灰质炎疫苗(oral polio vaccine,OPV)中2型Sabin成分后,为减轻可能出现的2型脊髓灰质炎病毒复现带来的 潜在后果,常规免疫方案至少引入一剂次脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated polio vaccine,IPV)1 . 本立场文件取代2014年WHO立场文件,总结了该领域的近期进展.2014年WHO 立场文件关于脊髓灰质炎疫苗使用的建议,特别是对只使用OPV的国家推荐至少增加 一剂次IPV的意见仍然有效.该立场文件反映了2016年4月发生的从三价到二价OPV的 全球转换.SAGE已在多个场合就脊髓灰质炎疫苗的使用建议进行过讨论,最近一次 讨论是在2015 年10 月进行;

此次会议展示的证据可从以下网址获取:http://www.who.int/immunization/sage/previous/en/index.html. 背景 流行病学 脊髓灰质炎(脊灰)是由3种血清型脊灰病毒(1型、2型、3型)中的任意型别所 引起的急性传染病.在脊灰疫苗问世之前,脊灰是导致儿童终生残疾的主要原因,几 乎所有儿童都会感染脊灰病毒,平均每200名易感个体中会出现1例麻痹型脊灰2 .脊灰 病毒通过粪C口途径、口C口途径传播.在卫生条件较差的地区,粪C口途径传播占主 导,而在卫生条件标准高的地区,口C口途径传播更常见.在大多数地区,脊灰可能以 两者兼有的方式传播. 1988年,全球麻痹型脊灰病例估计超过350 000名/年,超过125个国家报道有野生 型脊灰病毒(wild poliovirus,WPV)传播3 ,WHA确定了在2000年消灭脊灰的目标, 并发起了全球消灭脊灰行动(Global Polio Eradication Initiative,GPEI).从1988年以 来,全球脊灰疫苗的持续使用已使脊灰发病率急剧下降了99%,脊灰流行的国家数量 也从125个下降到2015年的2个(阿富汗和巴基斯坦).2014年报告的359个WPV引起 的麻痹型脊灰病例,均由1型野生脊灰病毒(WPV1)所致.比较起来,2015年仅报告 73例脊灰病例,且均由WVP1引起.这是有记录自然年中数量最低的.WPV传播的地 理分布已逐渐减少,相比2014年的9个国家,2015年的报告病例仅来源于2个国家. 由自然循环的2型野生脊灰病毒(WPV2)引起的最后一例脊灰病例于1999年报告 于印度.2015年,全球已证实消灭WPV2.自2012年11月10日尼日利亚报告以来,全 球再未检测到3型野生脊灰病毒(WPV3)引起的病例. 在无WPV2相关脊灰的>