PDF《多发性大动脉炎的诊断》

诊治参考 基层卫生周刊

7 2019年6月6日 星期四 责编 朱忱飞 美编 朱忱飞 本版未署名图片为资料图片 《寻医问药》 栏目旨在为广大患者与医生、 医生与医生 之间搭建起咨询交流的平台.

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一、 单侧或双侧肢体出现缺血 症状: 肢体发凉、 怕冷、 无力, 伴有 动脉搏动减弱或消失, 血压降低或 两侧肢体脉压差的值>

15~20 毫米 汞柱 (1 毫米汞柱=133.322 帕) , 或 上肢血压高于下肢血压.

二、 头部缺血症状: 眩晕 (特别 是仰头时) 、 昏厥、 视力障碍、 颈部 血管痛, 伴有颈动脉搏动减弱或消 失, 颈部闻及动脉血管杂音.

三、 顽固性高血压症状: 头痛、 眩晕、 胸闷、 气短等, 并在腹部脐周 或腰部、 肾部区域闻及Ⅱ级以上血 管杂音.

四、 在颈部、 锁骨上区、 背部、 腹部闻及动脉血管杂音 (女性腹部 不加压即可闻及) , 伴有相应缺血 性综合.

五、 全身症状: 急性期 (早期) 或活动期, 有全身发热, 关节或肌 肉疼痛, 倦怠, 皮肤结节性红斑和 血沉快, CRP (C 反应蛋白) 阳性, 球蛋白增高, 抗链球菌溶血素 O 增高, 原有缺血症状和体征加重.

六、 具有典型高安氏症眼底改 变.

七、 做动脉造影、 超声多普勒、 ECT (发射型计算机断层扫描仪) 等检查, 结果表明受累的头臂动脉 和下肢动脉狭窄或闭塞, 降主动 脉、 腹主动脉呈缩窄表现. (作者供职于新郑市人民医 院) 薛爱荣 一提起 熊孩子 , 大家就 会想到调皮捣蛋、 乱涂乱画、 能 说会道、 乱搞破坏的小孩. 今天介绍的

4 个 熊孩子 比较特殊, 他们是河南省直第 三人民医院消化内科收治的小 患者, 他们都有一个共同的特 征, 那就是误吞了硬币.出现 这种情况, 可急坏了孩子的父 母.应该怎么办呢? 从图片中可以看出, 左面两 幅图片显示硬币在食管第一狭 窄处, 右上图片显示在食管第一 狭窄处和胃腔内均有硬币, 右下 图片显示第4个硬币位置在胃腔 内.因硬币较大, 误吞后会嵌顿 在食管第一狭窄处或滞留在胃 腔内, 孩子无法自行排出体外. 根据孩子年龄、 一般情况、 硬币 嵌顿时间及嵌顿部位, 科室医生 联合麻醉科制定了缜密的治疗 方案, 决定对孩子进行全麻下消 化内镜异物取出术. 通过手术, 被 熊孩子 误 吞的硬币被顺利取出, 并且住 院观察孩子进食后无呕吐、 腹 胀及腹痛等症状, 这时孩子父 母一直悬着的心总算落了地. 据河南省直第三人民医院 消化内科主任李鸿彬介绍, 消 化道异物是儿科常见急症, 多 见于幼儿及学龄前儿童.硬币 是幼儿及学龄前儿童最常见的 消化道异物, 主要原因是孩子 对新事物好奇, 喜欢将各种物 品如硬币和小玩具含在口中. 由于幼儿的口腔防御反射功能 未发育健全, 因此, 会出现误吞 异物的情况发生.此外, 孩子 不能准确描述病情, 如果误吞异 物时恰巧身边无成人监护, 常因 消化道症状就诊, 导致延误治疗 时机.该病常见并发症有咽喉 部及食管出血、 损伤、 溃疡、 穿孔 等, 继而可能导致异物周围组织 水肿或感染, 更严重时可能导致 幼儿死亡. 那么, 家长要如何预防 熊 孩子 吞硬币这类事情的发生 呢? 首先, 要加强幼儿健康教 育, 提高孩子对吞食异物危害 性的认识, 改变孩子不良行为. 其次, 要加强对硬币等物 品的存放, 将物品放在孩子不 易拿到的地方. 上述