PDF《北京医改两日追踪》

30 元, 对比以 前的

6 元, 一天的伙食费打水漂了. 离开朝阳医院, 记者又赶往北京 市第一中西医结合医院.市民李先生 正在挂号.医务人员提示, 医保患者 交费

10 元. 价格确实变化了, 过去

2 元现在

10 元.不过可以接受, 医疗改 革后 '

挂号费'

贵了, 但药费、 检查费不 是便宜了吗?总体上说, 老百姓还是 得到了实惠. 李先生说. 在朝阳区团结湖社区卫生服务中 心,周大妈刚开好了5盒培元通脑胶囊, 她扬着手里的票据说: 药价降了, 以前得花

280 块钱, 今天花了

250 块. 她表示, 这是慢性病常用药, 日积月累 能省下不少钱.团结湖社区卫生服务 中心罗金兵大夫介绍说, 大部分药品 都降了价.比如治疗上呼吸道感染常 用的蓝芩口服液, 改革前一盒是 19.43 元, 现在是 16.5 元;

治疗高血压、 冠心 病的常用药 康忻 ,改革前一盒30 元, 现在 28.5 元. 北京市卫生计生委新闻发言人高 小俊介绍说, 调整后患者费用总体负 担水平没有增加.改革保持全市医疗 费用总量基本平衡, 价格水平 一升两 降 : 上调床位、 护理、 一般治疗、 手术、 中医等体现医务人员技术劳务价值项 目价格;

降低了 CT、 核磁等大型设备 检查项目价格;

降低了药品价格.高 小俊举例说, 如普通床位费从现行

28 元调整为

50 元, 二级护理从

7 元调整 为26 元, 阑尾切除术从

234 元调整为

560 元等;

头部 CT 从180 元降低到

135 元, 核磁从

850 元降低到 400―600 元, PET/CT 从10000 元降低到7000 元;

而通过配套取消药品加成和药品阳光 采购, 药品价格平均降幅 20%左右. 普通门诊2元变10 元,挂号

3 次的李大姐比以前多 交了

24 元一方面切断医院、医生靠 开药 赚钱的补偿模式;

另一方面引导医疗机构和医 务人员,通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿 挂了三次号的李大姐, 感觉看病价 格比以前更贵了, 质疑 医事服务费是不 是挂号费的变相涨价 .真是这样吗? 朝阳医院医务人员介绍说, 李大姐 作为单个患者, 为了确诊病情, 挂了

3 次号, 花费确实增加了.加之, 李大姐 没有在医院买药, 也没有接受检查项 目, 没有体会到整体就医费用的降低. 医事服务费绝对不是挂号费的 涨价. 北京市发改委副主任李素芳表 示, 医事服务费的本质, 是医疗机构取 消药品加成及挂号费诊疗费后, 对其 运行成本以及向患者提供诊疗服务的 医务团队的补偿.而医药分开改革的 目标, 一方面要切断医院、 医生靠 开药 赚钱的补偿模式;

另一方面也要引 导医疗机构和医务人员, 通过提供更 多更好的诊疗服务,获得合理补偿.在她看来,这也是提升服务的动员令.但就患者个体而言, 由于在就诊 疾病、 治疗方案、 治疗周期等方面存在 差异, 费用会受到不同影响.短期看, 不同患者费用有升有降, 不太均衡, 但 从长期看, 医疗服务的调整和规范, 最 终是让百姓受益. 李素芳介绍说, 长期以来, 北京市 公立医院执行的是1999 年医疗服务价格标准.随着社会经济的发展, 物 价水平发生了很大变化, 医疗服务价 格标准却从未变化.公立医院为了维 持正常运营, 以药补医机制成为重要 的补偿渠道和收入来源.近年来, 以 药补医机制的弊端越来越明显, 比如 刺激医师多用药、 用贵药, 导致医药费 用较快上涨, 增加医保基金和患者支 出负担. 此次医改的意义, 在于改变不合 理的医疗服务价格结构. 南开大学卫 生经济与医疗保障研究中心主任朱铭 来认为, 目前我国医疗服务的价格偏 低, 而药品的价格偏高, 所以北京市采 取药品零差率, 把药价压下来, 提升服 务费, 调整医疗服务的价格结构, 让其 向更合理的方向发展.收取医事服务 费, 提高体现医生技术的服务收费, 有 利于体现医务人员的劳动价值, 提高 其工作积极性.同时也有利于促进分 级诊疗, 缓解 看病难 . 对于医事服务费的收取, 群众有 一个接受和适应的过程. 在朱铭来看 来, 同样的服务时间, 医生的服务收费 和其他行业相比并不高, 比如理一次 发, 最少也得十几块钱.按照北京市 人均可支配收入算, 医保报销后,