PDF《2019年团体投保重大疾病保险协议》

(2) 腹水;

(3) 肝性脑病;

(4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或者食管胃底静脉曲张. 因酗酒或者药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内. 11.脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症: 指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍. 神经 系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或者 一种以上障碍: 广东省律师协会 (1) 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失;

(2) 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活 活动中的三项或者三项以上. 12.深度昏迷: 指因疾病或者意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均 无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结 果为5 分或者5 分以下, 且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统

96 小时以上. 因酗酒或者药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内. 13.双耳失聪: 指因疾病或者意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500 赫兹、1000 赫兹和2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于90 分贝, 且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实. 14.双目失明: 指因疾病或者意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失, 双眼中 较好眼须满足下列至少一项条件: (1) 眼球缺失或者摘除;

(2) 矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它 视力表应进行换算);

(3) 视野半径小于5 度. 15.瘫痪: 指因疾病或者意外伤害导致两肢或者两肢以上肢体机能永久完全 广东省律师协会 丧失.肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180 天后或者意外伤害发 生180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或者不能随 意识活动. 16.心脏瓣膜手术: 指为治疗心脏瓣膜疾病, 实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或 者修复的手术. 17.严重阿尔茨海默病: 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或者丧失,临 床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生 活必须持续受到他人监护.须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查 (MRI)或者正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主 生活能力完全丧失, 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 者三项以上. 其它神经官能症和精神疾病不在保障范围内. 18.严重脑损伤: 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统 永久性的功能障碍.须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI) 或者正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实.神经系统永久 性的功能障碍,指脑损伤180 天后,仍遗留下列一种或者一种以上障 碍: (1) 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失;

(2) 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活 广东省律师协会 活动中的三项或者三项以上. 19.严重帕金森病: 是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济 失调等.须满足下列全部条件: (1) 药物治疗无法控制病情;

(2) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活 活动中的三项或者三项以上. 继发性帕金森综合征不在保障范围内. 20.严重Ⅲ度及以上烧伤: 指烧伤程度为Ⅲ度或以上, 且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积 的20%或者20%以上. 体表面积根据《中国新九分法》计算. 21.严重原发性肺动脉高压: 指某种原因的肺动脉压力持续性增高, 进行性发展而导致的慢性 疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心 脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg. 22.严重运动神经元病: 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病, 包括进行性 脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索 硬化症.须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常 生活活动中的三项或者三项以上的条件. 23.语言能力丧失: 广东省律师协会 指因疾病或者意外伤害导致完全丧失语言能力, 经过积极治疗至 少12 个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗 手段恢复. 精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内. 24.重型再生障碍性贫血: 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、 中性粒细胞减少 及血小板减少.须满足下列全部条件: (1) 骨髓穿刺检查或者骨髓活检结果支持诊断;