PDF《靶控输注依托咪酯麻醉用于 妇科老年患者腹腔镜手术中》

浙江医学

2017 年第

39 卷第

3 期 近年来, 随着微创诊疗技术水平的不断提高, 腹腔 镜有效克服了传统手术的弊端, 并以其创伤性小和手术 时间短以及术后恢复快等优势广泛应用于妇产科疾病 的临床诊断和治疗[1] .

但是在手术进行的过程中, 所采用 的二氧化碳气腹及其特殊体位均会对患者的生理功能 产生严重影响, 增加患者的不适感和疼痛感, 从而给手术 操作带来严重的干扰, 甚至在某种程度上影响手术的疗 效以及患者的生命[2] .对此, 选择合适的麻醉药物和给药 途径可以提高老年患者妇科腹腔镜手术的疗效和安全 性, 笔者采用靶控输注 (TCI) 依托咪酯麻醉, 其临床效果 显著, 现报道如下.

1 对象和方法 1.1 对象 选择我院妇科

2013 年8月至

2014 年12 月 择期进行腹腔镜手术的老年患者

68 例,年龄 49耀62 (46.62依12.14) 岁, ASA玉耀域级.其中卵巢囊肿

34 例, 附 件包块

19 例, 子宫肌瘤

15 例.排除严重的心、 肺、 肝、 肾 等器官疾病, 以及全身性免疫系统疾病.采用随机数字 表法将患者分为依托咪酯组和异丙酚组, 每组

34 例.依 托咪酯组平均年龄 (46.72依7.05) 岁;

ASA玉、 域级

23、

11 例, 卵巢囊肿

16 例, 附件包块

10 例, 子宫肌瘤

8 例;

异丙 酚组平均年龄 (48.56依5.85) 岁;

ASA玉级

22 例, 域级

12 例, 卵巢囊肿

18 例, 附件包块

9 例, 子宫肌瘤

7 例, 两组 间年龄、 ASA 分级及原发病的比较差异均无统计学意义 (均P>0.05) . 1.2 方法 两组患者术前常规禁食 8h, 入手术室后给予 常规监测, 开放外周静脉, 输注乳酸钠林格液去氮充分后 给予面罩吸氧.依托咪酯组静脉注射阿托品 0.5mg, 咪达 唑仑 0.05mg/kg, 芬太尼 2耀3滋g/kg, 依托咪酯 0.2耀0.3mg/ kg,罗库溴铵 0.5mg/kg;

异丙酚组患者静脉注射阿托品 0.5mg,咪达唑仑 0.05mg/kg,芬太尼 2耀3滋g/kg,异丙酚 1mg/kg, 罗库溴铵 0.5mg/kg. 采用 TCI 方法控制依托咪酯 组患者依托咪酯血浆靶浓度维持在 0.30耀0.32滋g/kg, 异 丙酚组患者异丙酚血浆靶浓度维持在 2耀4滋g/kg.两组患 者均于手术结束前 5min 停止给药. 1.3 监测指标 分别记录两组患者用药前 (T0 ) 、 用药后 1min(T1 ) 、 插管前 (T2 ) 、 插管即刻 (T3 ) 、 插管后 3min (T4 ) 以及插管后 5min (T5 ) 的心率 (HR) 、 收缩压 (SBP) 及舒张 压(DBP) , 以及拔管时间、 睁眼时间和回答时间等手术恢 复情况的变化. 1.4 统计学处理 应用 SPSS 12.

0 统计软件, 计量资料 以 表示, 组间比较采用 t 检验, 计数资料组间比较采 用字2 检验.

2 结果 2.1 两组患者不同时点 HR、 SBP 和DBP 的比较 两组 患者 T

0、 T5 时HR、 SBP 和DBP 比较差异均无统计学意义 金春花 张晓俊 蔡海琴 靶控输注依托咪酯麻醉用于 妇科老年患者腹腔镜手术中 的疗效观察 【 摘要 】 目的 观察靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效. 方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的 老年患者

68 例, 按随机数字表法将患者分为依托咪酯组和异丙酚组, 每组

34 例, 依托咪酯组静脉注射依托咪酯 0.2~0.3mg/kg, 异丙 酚组静脉注射异丙酚 1mg/kg, 观察两组患者手术过程中不同时间心率、 收缩压和舒张压的变化以及拔管时间、 睁眼时间和回答时间等 手术恢复情况的变化. 结果 与异丙酚组比较, 依托咪酯组患者在 T1~T4 时心率、 收缩压和舒张压均明显降低, 差异均有统计学意义 (均P