PDF《中国高血压防治指南》

4 - 高血压防治必须采取全人群、 高危人群和病人相结合的防治策略, 从控制危险因素水平、 早诊早治和病人的规范化管理三个环节入手, 构筑高血压防治的全面战线. 努力提高高血压 的知晓率、治疗率和控制率.而以上目标的实现必须依靠观念的转变和战略的转移.从以疾 病为主导,转向以健康为主导.从以患者为中心,转向以人群为中心,将工作的重心前移, 普遍提高人群的保健意识和健康水平.从以医疗为重点,转向以预防保健为重点,综合控制 各种危险因素.从以专科医生为主,转向全科医生、护士、预防保健、检验、公共卫生等人 员共同参与的团队管理.从以大医院为中心,转向以社区为中心,将高血压防治的政策、措施、成果和经验变成社区实践.从卫生部门转向社会共同参与,充分发挥政府各相应部门、 专业团体、企业、新闻媒介及社会各界的作用,建立广泛的高血压防治联盟和统一战线. 《中国高血压防治指南》修订版为我国

21 世纪的高血压预防工作和临床实践指明了方 向.为使指南的原则变成行动,需要政府部门、学术团体以及社会各界全方位的支持配合, 使防治一线的工作人员认真贯彻, 服务于广大城乡居民, 为将我国高血压防治提高到新的水 平做贡献.

2004 年,中国高血压防治指南修订委员会根据我国近年来的心血管流行病学和循证医 学的进展,参考国内、 外最新研究报告和指南, 对1999 年 《中国高血压防治指南》 进行修订.

2004 年底先行发表初稿(实用本) ,反复征求意见基础上,2005 年全文发表. 中国高血压防治指南(2005 年修订版全文) 丁香园医学论坛制作 -

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2004 年中国高血压防治指南要点 要点

1 指南的修订与强调的要点 我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全国有高血压患者 1.6 亿,但高血压知晓率、 治疗率和控制率较低. 控制高血压是预防心血管病的主要措施. 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病, 控制 高血压是预防脑卒中的关键. 治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标, 以期最大限度地降低心血管发病和 死亡的总危险. 我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全国有高血压患者 1.6 亿,但高血压知晓率、 治疗率和控制率较低. 控制高血压是预防心血管病的主要措施. 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病, 控制 高血压是预防脑卒中的关键. 治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标, 以期最大限度地降低心血管发病和 死亡的总危险. 根据危险分层,确定治疗方案 血压从 110/75mmHg 起,人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关. 正常高值血压(120~139/80~89mmHg)者,应改善生活方式以预防高血压及心血管病 的发生. 降压目标:普通高血压患者的血压降至 140/90mmHg 以下,老年人的收缩压降至 150mmHg 以下,有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至 130/80mmHg 以下. 利尿剂、β 阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB 及低剂量复方制剂均可作为降压治疗的起 始药和维持药,根据患者具体情况选择用药. 大多数高血压患者需要

2 种或

2 种以上的降压药方可达到目标血压. 中国高血压防治指南(2005 年修订版全文) 丁香园医学论坛制作 -

6 - 1.人群高血压流行情况 高血压是一种古老的疾病,一百多年前 Riva-Rocci 发明了袖带血压计后医学界才对高 血压的生理和病理意义有了认识.20 世纪 50-60 年代开展了大量人群血压分布及血压与心 血管病关系的流行病学和临床研究, 证实了高血压是引起心血管病的主要危险因素. 研究高 血压的流行特征, 首先要解决的问题是高血压诊断标准的确定. 人群血压的分布接近正态分 布.如何确定高血压和正常血压的分界点(cutoff point) 一直是高血压流行病研究的重点. 从理论上讲, 分界点的确定是人为的, 但从临床角度看, 这个点应该是能区别 有病 和 无 病 的最佳点.这和确定任何呈正态分布的生理指标正常值的原则是一样的.经过多年的观 察、 研究和论证, 现在比较一致的看法是收缩压