PDF《九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的》

三、阴阳学说的临床应用 阴阳学说,贯穿在中医学理论体系的各个方 面,用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的 发生发展规律,并指导着临床诊断和治疗. www.yaoq.net 药圈,药学人员的圈子! www.yaoq.net/bbs 药圈论坛

3 人体脏腑组织,就部位来说,上部为阳,下部 为阴;

体表属阳,体内属阴. 就其背腹四肢内外侧来说,背属阳,腹属阴;

四肢外侧为阳,四肢内侧为阴. 以脏腑来分,五脏属里,藏精气而不泄,故为 阴;

六腑属表,传化物而不藏,故为阳. 五脏之中,又各有阴阳所属,即心、肺居于上 部(胸腔)属阳;

肝、脾、肾位于下部(腹腔)属阴. 如具体到每一脏腑,则又有阴阳之分,即心有 心阴、心阳;

肾有肾阴、肾阳等. 阴阳学说指导治疗: 由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失去相 对平衡,出现偏盛或偏衰的结果. 阴阳失调 , 阴胜则寒,阳胜则热;

阳虚 则寒,阴虚则热 . 机体的阴阳任何一方虚损到一定程度,常可导 致对方的不足,即所谓 阳损及阴 , 阴损及 阳 ,以致最后出现 阴阳两虚 . 阴阳失调而出现的病理表现,还可以在一定的 条件下,各自向其相反的方面转化,即阳证可以转 化为阴证,阴证可以转化为阳证. 1.在疾病诊断中的应用 ①在诊法方面,用阴阳的属性来分析四诊收集 到的临床症状和体征. 如以色泽的明暗分阴阳,鲜明者为病在阳分, 晦暗者为病在阴分. 以声息的动态分阴阳属性,语声高亢宏亮、多 言而躁动者,多属实、属热,为阳;

语声低微无力、 少言而沉静者,多属虚、属寒,为阴;

呼吸微弱, 多属于阴证;

呼吸有力,声高气粗,多属于阳证. 以脉象部位分阴阳,则寸为阳,尺为阴;

以至 数分,则数者为阳,迟者为阴;

以形态分,则浮大 洪滑为阳,沉小细涩为阴. ②在辨证方面,阴阳是八纲辨证的总纲. 阴阳,大则可以概括整个病证是属阴证、属阳 证,小则可分析四诊中一个具体脉症. ③外科病症中的阴证、阳证,又具有它特殊的 含义. 多为急 性感染性疾病,表现为红、肿、热、痛等症状;

多为慢 性疾病,表现为苍白、平塌、不热、不痛或隐痛等 症状. 2.在疾病治疗中的应用 调整阴阳,补其不足,泻其有余,恢复阴阳的 相对平衡,就是治疗的基本原则.阴阳学说用以指 导疾病的治疗,主要有两个方面:一是确定治疗原 则,二是归纳药物的性能. (1)确定治疗原则 ①阴阳偏胜的治疗原则 阴阳偏胜,即阴或阳的过盛有余,为邪气有余 之实证.治疗时采用 损其有余 的方法. 阳胜则热属实热证,宜用寒凉药以制其阳,治 热以寒,即 热者寒之 . 阴胜则寒属寒实证,宜用温热药以制其阴,治 寒以热,即 寒者热之 . 因二者均为实证,所以称这种治疗原则为 损 其有余 ,即 实则泻之 .若其相对一方出现偏 衰时,则当兼顾其不足,配合以扶阳或益阴之法. ②阴阳偏衰的治疗原则 阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,一般不 能用寒凉药直折其热,须用 壮水之主,以制阳 光 即用滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛.这种治 疗原则亦称为 阳病治阴 . 若阳虚不能制阴而造成阴盛者,属虚寒证,不 宜用辛温发散药以散阴寒,须用 益火之源,以消 阴翳 即扶阳益火之法,以消退阴盛.这种治疗原 则也称为 阴病治阳 . 张景岳根据阴阳互根的原理,提出了阴中求 阳、阳中求阴的治法,即是指在用补阳药时,须兼 用补阴药,在用补阴药时,须加用补阳药,以发挥 其互根互用的生化作用. 总之,治疗的基本原则,是泻其有余,补其不 足.阳盛者泻热,阴盛者祛寒,阳虚者扶阳,阴虚 者补阴,以使阴阳偏胜偏衰的异常现象,复归于平 衡协调的正常状态. (2)归纳药物的性能 ①药性:主要是寒、热、温、凉四种药性,又称 四气 .其中寒凉属阴(凉次于寒) ,温热属 阳(温次于热) . 能减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉 性,如黄芩、栀子等. 能减轻或消除寒证的药物,一般属于温性或热 性,如附子、干姜之类. ②五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五种味.有 些药物具有淡味或涩味,其中辛、甘、淡属阳,酸、 苦、咸属阴. ③升降浮沉: 升是上升,降是下降, 浮为浮散, 沉为重镇等作用. www.yaoq.net 药圈,药学人员的圈子! www.yaoq.net/bbs 药圈论坛