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4 全国医院数据上报管理方案 医疗数据字典 (试行) 国家卫生健康委规划发展与信息化司 国家卫生健康委统计信息中心前言 为满足国家卫生健康委对医院宏观管理、政策制定、资 源配置、绩效评价以及重点专科建设管理等方面的信息需求, 国家卫生健康委在前期工作的基础上,按照《全国医院信息 化建设标准与规范》要求,对原有数据收集范围进行了修改 完善,按照国家和行业标准升级了数据字典,制定了《全国 医院数据上报管理方案-医疗数据字典(试行)》.

本方案是在国家卫生健康委医院信息服务与监管系统 (1.0版)的基础上,汇总、整合国家卫生健康委相关司局 管理与决策需求,分析医院信息化建设进展以及数据条件, 充分考虑系统性、科学性和可行性的基础上制定的.本文档 主要包括医疗数据采集范围涉及到的数据字典详细内容,要 求参照字典规定值域上报数据. 本系统的建设目标是实现与医院的互联互通,形成稳定 的数据报送、分析、反馈机制,有力支撑国家卫生健康委管 理与决策,服务医院的科学管理.同时,规范数据报送渠道 与口径,避免重复报送,实现 一次采集,多次应用 . 本数据采集范围中的数据字典自发布之日起生效.此后, 将按照国家卫生健康委管理、决策的需求以及医院信息平台 建设的进展对方案进行适当调整和修订. 说明:GB/T 推荐性国家标准 CV 国家卫生健康委相关统计调查制度的标准 CT 卫生信息系统数据元标准

1 目录

(一) GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码.....

1

(二) GB/T 2261.1-2003 人的性别代码

1

(三) GB/T 2261.2-2003 婚姻状态代码

1

(四) GB/T 2261.4-2003 从业状况(个人身份)代码 ......

2

(五) GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码

2

(六) GB 3304-1991 民族代码

14

(七) GB/T 4658-2006 学历代码

17

(八) GB/T 4761-2008 与联系人关系代码.20

(九) GB/T 6565-2015 职业分类与代码

24

(十) GB/T 15657-1995 中医病证分类与代码.24 (十一) GB/T 15657-1995-6 中医证候代码

24 (十二) GB/T 14396-2016 疾病分类与代码

24 (十三) 手术操作分类与代码(2017 版)25 (十四) CV02.01.101 身份证件类别代码

25 (十五) CV04.50.005ABO 血型代码

25 (十六) CV04.50.021 输血品种代码

26 (十七) CV05.01.001 住院患者疾病状态代码

27 (十八) CV05.01.038 过敏源代码

28 (十九) CV05.01.040 输血反应类型代码

29 (二十) CV05.10.001 残疾情况代码

29 (二十一) CV5101.27 症状代码.30 (二十二) CV05.10.019 入院疾病病情代码

34 (二十三) CV05.10.023 手术切口愈合等级代码

34 (二十四) CV05.10.024 手术级别代码

35 2 (二十五) CV5199.01 检验检查类别代码

36 (二十六) CV5301.06 药物类型代码

37 (二十七) CV5501.11 治疗结果代码

46 (二十八) CV5501.15 住院病例病案质量代码

47 (二十九) CV5502.19 住院患者疾病诊断对照代码 ......

47 (三十) CV5502.20 住院患者疾病诊断类型-代码.48 (三十一) CV06.00.101 中药使用类别代码

49 (三十二) CV06.00.102 用药途径代码

49 (三十三) CV06.00.103 麻醉-方法代码

51 (三十四) CV06.00.212 住院原因代码

52 (三十五) CV06.00.229 医嘱项目类别代码

52 (三十六) CV07.10.003 医疗费用支付方式

53 (三十七) CV08.50.002 药物剂型代码