PDF《奔豚气与 间歇 性腹 主 动脉 异常搏 动现象》

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3 年第1期中医药信息INFORM A TI ON ON TRA D I T I ON AL CH I NESE M EDI CI NE '9 节,,

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奔豚 气与 间歇性腹主动脉 异常搏 动现象 浙 江省磐安县 医院 陈匡时 (

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0 0 ) ― ― R o 奔豚.即贲豚 . 最早见于 《 灵枢 ・ 邪气 脏腑 病形 篇'.《 难经 ・ 五 十六难 》将奔 豚枧 为 五积 "之一 . 称 肾之积 . 名 日奔 豚.其发 病与 肝经 密切 相关 , 发 作时有气块 上攻 - 发作 停止 则气头 消失 . 故 又称 奔豚 气.张仲景 在其 名著 《 金 匮要略 》( 奔 豚气病 脉症 治第八)中将该病 作 了系统 阐述 . . 病 有奔 豚.有吐脓 , 有惊 怖 .有火 邪 .此 四部 病 皆从惊 发得 之 .此 阐明 了奔 豚气 的病 因与精 神刺激 有关 , 惊、不单是指 惊吓或恐惧 .尚应 包括喜 、怒 、忧 、思、悲 、恐 、惊 的七 情变 化.言其病 状奔豚病 从步 腹 起上 冲咽 喉 .发 作欲 死 .复述止 ,皆从 惊恐得 之" .重 申了 由惊 恐所致 的 奔豚气是 一过 性的.发病 时.好象 有 一股气从 步 腹起 上冲 咽喉部 , 患者痛 苦得 要死 . 但发 作过 后 ,又和 正 常一样 . . 奔豚 气上 冲胸 , 腹痛 , 往 来寒 热.奔豚扬 主之 . " 说 明奔豚发 作时 除逆 气上 冲胸 部外 . 尚可有 腹痛 . 往 来寒 热等症 状.该型唇 热性 的奔豚 证.当用奔 豚汤 抬之.方 药为甘 草 、川芎 、当归 、半夏 、黄芩、生葛 、 芍药 、生姜 、甘李 报 白皮 . 张 仲景还 列举 了两 种欲发 奔豚 的征 兆:一是"发汗后 . 烧针 夸其 汗,针处 被寒 ,棱起而 未者 .必发 奔豚.二是 发 汗后 ,脐下悸 者 ,献 作奔豚 .前者属索性 的奔 豚证 , 治疗 上在 起赤 色棱 块上各 炙一 炷,另外再用桂 枝 加桂 汤(桂枝、芍 药 .甘 草 、生姜 、大枣)主之.后者为 内有永 饮欲发 奔豚 , 用茯 苓桂 枝甘 草大 枣汤 主治 . 近年 来 ,笔者 在临床 中观 察到下 列 一组症侯 群:患者 多为 青壮年 . 尤 女性 居多 . 主诉 为脐部癖 痛或 胀痛t痛而喜按 ,呈间歇性 发作,可持 续效 分钟 、数小时乃 至数 天,病程 效天 至效年 不等 . 劳累、情绪激动 等因 素易诱 发,多在夜 间或 休息时发 作.并且 在疼痛 发作 时. 每倒 患者都 具有 一项 明显 的体征 . 脐左 佴I有条索状 的波 动.即腹 主动 脉搏动 强烈 . 检查 者用手 指 轻按 压患 者脐 左侧 部 ,就 有 明显 的大 血管 波动感应 指.典型者 ,若把 听 诊器 膜件置 于 其脐左 侧时 , 可见膜件随 着波动 . 腹痛 缓解 时,这种 波动 现象也 消 失或 减弱 . g

0 以上 患者 的心 电

图表现 轻度异 常.如左 室面高电压 、 窦性 心动过 速或过 鹱.窦性心 律不 齐或不 完全 右束 支传导 阻滞 等 .在体格 检查 和实验 检查 后.排除了肠道 、 尿 生殖 系统痍 患.笔者将 上述 征象拟 为 间歌性腹 主动脉 异 常搏 动症 候群.在1888年 6月 至同 年10月期 间,笔 者所 接诊 的1782名 门诊 病人 中 .观察到 具有 上述 症候 群的病 人有

8 4倒 ,占就诊捕 人数 的4.69.其 中男性

2 8 倒.占其 总倒数 的33.3,年龄 范 围在

2 0 一{ 8岁之 间 .平均 年龄

2 9 .4 .女性

5 6例 ,占

6 6

7 年龄在15―4

5 之间,平均年 龄在29.8 岁.治疗 上.笔者选择性 的应 用镇 静剂 . B _ 受俸 阻断 剂 或血管 扩张 剂 ,如安 定 、舒 乐安 定 、心得 安 、地 巴 唑等 药物 .有的 加用毛 冬青 、密环 片、备维 索等 ,女性患者可 加用 妇乐 冲剂 . 均 可取得 明显 的 治疗 效果 . 间歇 性腹 主动 脉异 常搏 动症 候群.临床 上常常被误 诊为 胃肠 炎、 胃肠痉 挛 、尿路感 染 、尿路 结石 、 盆腔 炎 、附件 炎等 痍患 .此症 候群 的患者 多系青 壮年.尤女性 多见 , 疼痛 发 怍时均 有腹主 动脉 强烈搏 动 的征象 - 且呈 一过性 . g