PDF《海信科龙电器股份有限公司》

HISENSE KELON ELECTRICAL HOLDINGS COMPANY LIMITED 海信科龙电器股份有限公司(在中华人民共和国注册成立的股份有限公司) (股票代号:0921) 於二零零七年十月十日举行之临时股东大会适用之代理人委任表格 本人所予授权之H股数目:(附注1) 本人/吾等(附注2) 地址为 为海信科龙电器股份有限公司 ( 「本公司」 ) H股(附注3) 之股东,现委任本公司临时股东 大会主席或(附注4) 为本人/吾等之代表,代表本人/吾等出席二零零七年十月十日上午九时三十分在中华人民共和国广 东省佛山市顺德区容桂街道容港路8号本公司总部会议室举行之临时股东大会 (或其任何续会) ,并代表 本人/吾等於临时股东大会或其任何续会依照下列指示就临时股东大会通告所列决议案以本人/吾等 之名义投票.

如无作出指示,则由本人/吾等之代表酌情决定如何投票或放弃投票: 普通决议案 赞成(附注5) 反对(附注5) 1. 审议及批准本公司同海信电器、海信进出口及自然人签署的 《青 岛海信国际营销有限公司合资合同》 及其下拟进行的关联交易. 日期: 年月日签署(附注6) : 附注: 1. 请填上与代理人委任表格有关之H股数目,如未有填上数目,则本代理人委任表格将被视为与以 阁下名 义登记之所有股份有关. 2. 请用正楷填上本公司股东名册上所示之全名及地址. 3. 请填上所有以 阁下名义登记之本公司H股数目及删除不适用部份. 4. 如欲委派大会主席以外之人士为代理人,请将 「本公司临时股东大会主席」 之字样删去,并在空格内填上 阁下拟委派之代理人之姓名及地址.股东可委任一名或多名代理人.受委代理人毋须为本公司股东.本代 理人委任表格之每项更改均须由签署人简签示可. 5. 注意:阁下如欲投票赞成任何议案,则请在 「赞成」 栏内加上 「?」 号;

如欲投票反对任何决议案,则请在 「反对」 栏内加上 「*」 号.如任何一栏未有填上指示,则受委代理人可就该决议案自行酌情投票或放弃投票. 6. 本代理人委任表格必须由 阁下或 阁下之正式书面授权人签署.如委任人为公司,则代理人委任表格必 须盖上公司印章,或经由公司负责人或书面授权之授权人签署. 7. 本代表委任表格连同经签署之授权书或其它授权文件 (如有) 或经由公证人签署证明之授权书或授权档副本, 最迟须於临时股东大会或其任何续会 (视情况而定) 指定举行时间前24小时送交本公司股份过户登记处香港 分处香港证券登记有限公司,地址为香港湾仔皇后大道东183号合和中心17楼1712-1716室. 8. 填妥及交回代理人委任表格后, 阁下仍可出席临时股东大会或其任何续会,并於会上投票.