PDF《马尔堡出血热预防控制技术指南》

(二)治疗原则. 目前尚无特效治疗药物.一般采用对症处理和支持疗法,现有抗病毒药物的 疗效有待进一步证实. 1. 一般支持治疗: 应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量、适量维生素 流食或半流食.补充足够的液体和电解质,以保持水、电解质和酸碱平衡. 2.对症和并发症治疗: 预防及控制出血:有明显出血者应输新鲜血,以提 供大量正常功能的血小板和凝血因子;

血小板数明显减少者,应输血小板;

对合 并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药 物;

肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电 解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法;

肝功能受损者可给予保肝治疗.抗生素 可用来预防感染. 3. 恢复期病人血清治疗:如给早期病人注射恢复期患者的血清, 可能有效.

(三)预后. 病死率高达 20%-90%.体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后 差.

(四)报告. 各级医疗机构一旦发现符合病例定义的马尔堡出血热疑似或确诊病例时, 应参照甲类传染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直 报,报告疾病类别选择 其他传染病 .符合《国家突发公共卫生事件相关信 息报告管理工作规范(试行)》要求的,按照相应的规定进行报告.

三、实验室检测

(一)血常规及生化检查. 血常规检查白细胞总数及淋巴细胞减少,周围血象中可见幼稚淋巴细胞;

血小板明显减少,于6-12 病日降至最低值,有的病例可降至 10*109/L;

血浆 纤维蛋白原减少,纤维蛋白降解产物增加.血沉加快,血清转氨酶升高.发病 早期即可检测到蛋白尿.

(二)血清学检测. 应用间接免疫荧光试验、ELISA 等检测抗马尔堡病毒 IgM 和IgG 抗体.一般IgM 抗体在发病后第

7 天出现,持续 2-3 月,单份血清 IgM 抗体阳性即可 诊断.检测急性期和恢复期双份血清 IgG 抗体,滴度增高

4 倍以上者也可诊 断.

(三)病原学检测. 马尔堡病毒高度危险,与活病毒相关实验必须在 BSL-4 实验室进行. 1.病毒抗原检测:酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中马尔堡病毒抗 原,可用于早期诊断.取皮肤组织活检,应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原. 2.病毒核酸检测:逆转录 PCR 检测血清中病毒 RNA,可用于早期诊断. 3.病毒分离培养:接种病人的血液、尿液或咽分泌物等于 Vero 细胞,进行 病毒分离培养和鉴定,阳性者可以诊断.

四、预防控制措施 目前尚无有效的疫苗可以预防马尔堡出血热, 控制传染源是预防和控制马尔 堡出血热最重要的措施,因此要加强国境卫生检疫,严防本病传入我国.

(一)预防性措施. 1.加强输入性马尔堡出血热的监控 检验检疫机构对来自疫区人员应严格采取检疫措施,加强健康申报、体温 检测、医学巡查等工作,对发现的可疑病例应当实施隔离等必要措施.对有明 确暴露史的应实施

21 天的医学观察,进行留验处理,每日监测体温.并立即通 知当地卫生部门开展患者救治和疫情调查处理工作. 要加强对入境动物的检疫工作,特别是对从疫区输入的非人灵长类动物要 严格检疫. 2.对疫区旅游者和医务工作人员开展健康宣教 前往马尔堡出血热疫区的旅行者应具备基本防病知识,避免密切接触带毒 灵长类动物和患者.到疫区卫生保健机构工作的医务人员应全面了解流行情况 和防病知识,避免接触灵长类动物,与可疑病人接触时要采取必要的个人防护 措施.离开疫区的人在出发后