PDF《开放 ,能主向医生讲述自己的病情 ,甚至是自己性生活方面的》

开放 ,能主向医生讲述自己的病情 ,甚至是自己性生活方面的 问题.

一位妇女告诉我们 : 以前我的内衣内裤都是全家人的 一起洗 ,不好意思把内裤晒到外面 ,都是在门背后荫干 ,现在 敢晾在外面太阳底下晒了 .这些改变 ,在陇川县少数民族妇 女更明显.项目结束时 ,一位计划生育宣传员说 : 第一次去 问调查表 ,妇女只是笑 ,不讲话 ,半天问不完一个人 ,现在你问 她什么她都会回答. 一位乡计生办主任说 : 通过宣传教育 , 妇女们的观念有了较大转变 ,每次发避孕套 ,参加检查的这几 个村的人要的最多 ,有时还会主动到计生办或服务所来要. 讨论RTI是育龄期妇女最常见的疾病 ,据WHO估计 ,每年有 314亿可治愈的细菌性性传播疾病 ,外阴和阴道感染更为常 见.除艾滋病和其他少数病毒感染外 ,大多数 RTI是容易治 疗的.本研究通过 3年的长期动态监测 ,了解在实施干预措 施的情况下 ,同一人群 RTI患病率和疾病谱的变化趋势 ,为干 预措施的调整和干预效果的评估提供依据.

一、 农村妇女是 RTI的易感人群 干预前的横断面调查发现妇女 RTI患病率为 5318% ,经 过对同一人群体动态干预监测 ,仅有 1710%的妇女 3年内从 未罹患任一种目标 RTI,其余 83%的人均发生过 1次甚至多 次RTI .值得注意的是 ,本次监测作为一种干预措施 ,同时开 展了健康教育、 社区健康促进、 二级干预 ,如果不引入干预措 施 ,随着监测时间的延长 ,这个数值可能会上升趋势.结果看 出 ,尽管在 83%的患病妇女中 ,大部分 (6518% )为1~2次感 染 ,但不能忽略还有 2417%的妇女为多次感染 ,近8%的人每 次检查都不正常 ,这部分人的生殖健康状况应引起重点关注.

二、 内源性感染是最常见的、 最易复发的 RTI 无论是细菌性阴道病、 念珠菌性阴道炎还是滴虫性阴道 病 ,同一妇女检出 2次占 25%左右 , 3次甚至 4次以上的情况 均存在.尤其是内源性感染中的念珠菌性阴道炎 ,在患者中 反复检出的比例更高 ,在所有感染者中 ,只有 52%的妇女是

1 次感染 , 25%的为 2次感染 ,其余为多次感染.对内源形感染 发病机理公认的观点是 :细菌性阴道病与个人卫生习惯、 生理 状态、 激素改变有一定关系 ,多性伴、 性生活活跃等是危险因 素[2 ] ,念珠菌是条件致病菌 , 20%的正常妇女阴道内有念珠菌 寄居 [3 ] .与发生 1次感染比较 ,通过 Logistic回归分析多次感 染(3次及以上 )的影响因素是妇女年龄、 卫生行为和丈夫文 化程度 ,患内源性感染的妇女如果年龄偏大、 卫生行为不良和 丈夫文化程度低则容易反复发生 ;

衣原体感染的情况稍有不 同,75%的为 1次感染 , 3次以上感染较为少见.年龄越小、 卫 生行为不健康以及妊娠次数多是反复发生性传播感染的风险 因素.

三、 促进男性参与是降低 RTI的必由之路 在 3种类型的 RTI中 ,性传播感染 ( STD)对个体、 家庭、 社区的危害最大 ,如果把在疾病发生、 发展过程中起重要作用 的男性排除在 RTI/STD的预防控制措施之外 ,干预的效果会 大打折扣.在本研究中 ,对男性只是作为第二目标人群 ,在健 康教育、 社区健康促进时把他们纳入 ,没有做到象对妇女那样 针对性强 ,目的明确 ,措施有力 ,男性参与性不够 ,在涉及到妇 女罹患滴虫性阴道病、 衣原体感染时 ,有的丈夫在夫妻同治、 复诊及使用安全套等重要环节上配合不够.