PDF《Mul ti》

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8 9 (

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0 5 )

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0 4 [ 作者简介]贺文(

1 9

6 0-) , 男, 北京人, 硕士学位, 主任医师.研究方向: 影像诊断. [ 通讯作者]贺文, 首都医科大学附属北京友谊医院放射科,

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5 0. [ 收稿日期]

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2 4 [ 修回日期]

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1 0 门静脉高压是肝硬化的常见并发症, 脾脏增大和门静脉 - 体循环分流是其主要临床表现, 而后者所引发的消化道大出 血是造成肝硬化患者死亡的主要原因之一.肝硬化门脉高压 时, 正确评价门 - 体间静脉侧支循环, 对患者的治疗和预后均 有重要意义.作为一种无创性检查, 螺旋 C T 门静脉成像显 示出了很高的临床价值和应用前景[

1 - 7] .本文回顾性分析4

3 例门脉高压患者的多排螺旋 C T 门静脉血管造影( C Tp o r t a l v e n o g r a p h y , C T P V) 表现, 评价其临床应用价值.

1 材料与方法 经临床和影像学( 包括腹部超声及上消化道内镜) 检查诊 断肝硬化合并门脉高压患者4 3例, 男2 7例, 女1 6例, 年龄1

7 ~7 4岁, 平均5 1岁.肝功能 C h i l d - P u g h分级: A 级2 0人, B 级1 8人, C级5人.乙型肝炎后肝硬化3 1例, 丙型肝炎后肝 硬化1例, 自身免疫性肝硬化1例, 原发胆汁性肝硬化2例, 肝豆状核变性 1例, 酒精性肝硬化

5 例, 原因不明肝硬化

2 例. 采用 G E公司 L i g h t s p e e dU l t r a扫描机进行 C T 扫描, 层厚2 . 5mm*8mm,

1 2 0k V,

3 0 0mA s , 螺距系数0 .

8 7 5, 重建 间隔2. 0mm.检查前口服白开水6

0 0m l , 用高压注射器经 前臂静脉注射非离子型造影剂1

0 0m l , 浓度3

0 0m g I / m l , 扫 描延迟时间7 0s , 总扫描时间2 0~2 5s , 扫描范围从气管分歧 部至髂骨翼上缘水平. 将采集到的轴位图像传送至 AW

4 . 0图像处理工作站, 进行门静脉 C T P V 重建.重建方法采用多平面最大密度投 影( m a x i m u mi n t e n s i t yp r o j e c t i o n ,M I P) 算法, 分别显示门静 ・

3 9 ・ 中国医学影像技术2

0 0 5年第2 1卷第1期ChinJM e dI m a g i n gT e c h n o l ,

2 0

0 5, V o l

2 1, N o1 脉主干、 脾静脉、 肠系膜上静脉和冠状静脉等门脉主要属支和 侧支循环支( 包括食管、 胃底静脉丛、 胃短静脉、 脐静脉、 脾肾 静脉、 胃肾静脉等) .对有食管静脉曲张的病例, 进一步区分 曲张静脉是位于黏膜下、 食管肌层内( 食管周) 或食管壁外( 食 管旁) .全部统计计算应用S P S S1

0 . 0软件包完成.

2 结果 全部4 3例患者均成功地实施了门静脉 C T P V, 显示门静 脉主 干(100%) 、 主要属支和相应侧支循环, 包括胃左静脉(97.6%) 、 胃短静脉(

4 4 . 2%) 、 食管胃底静脉曲张(

9 0 . 7%) 、 脾/ 胃肾分 流(28.7%) 、 脐静脉(46.5%) 、 腹壁静脉曲张(44.4%) 等.其中门静脉主干宽度为(

1 3 .

9 4±2.

4 7)mm, 胃 左静脉主干宽度为( 5.

6 2±2.

4 0 )mm. 对发现食管静脉曲张的病例, 进一步观察有无食管周围 静脉和 食管旁静脉, 其中31例发现存在食管周静脉, 占72.1%;

2 0例存在食管旁静脉, 占4 6.

5 %.胃镜与螺旋 C T - P V 诊断食管静脉曲张的一致性: K a p p a值为0 .

8 7

6 ;

其对胃 底静脉曲张诊断的一致性: K a p p a值为0 .

9 0

3 .脾/胃-肾静脉 分流的存在对门静脉的宽度有影响.在存在脾/ 胃-肾静脉分 流的病例组, 其门静脉宽度较无脾/ 胃-肾静脉分流病例组为 小( 表1 ) . 表1 脾/ 胃-肾静脉分流对门静脉宽度的影响 例数 门静脉宽度( mm) / S D 有脾/胃-肾静脉分流