PDF《“肿瘤是慢性病,有病咱就治, 听医生的准没错”》

2019 2019年年5 5月月23 23日日星期四 星期四 编辑/曾宇凌 编辑/曾宇凌 校对/于怡 校对/于怡 组版/王靓 组版/王靓 04版 那天是周一, 一大早, 记者在市中 心医院肿瘤二科诊室门口见到了

74 岁 的吕先生, 他精神抖擞, 说话声音洪亮, 看起来一点儿也不像一名肿瘤患者.

他说, 近3年来的每周一早上, 他都 会准时出现在这里, 等候医生给他开化 验单.因为他正在服用化疗药维持治 疗, 定期验血有助于及时发现白细胞下 降的情况. 我得的是食管癌,

2011 年9月, 我 吃饭时突然感觉咽不下去, 赶紧到医院 检查、 确诊.术后, 我做了

4 个疗程化 疗, 又做了

1 个疗程放疗. 谈及自己的 病情, 吕先生显得很平静. 没想到, 从第二年开始, 癌细胞先 后转移到他的肺部、 输尿管、 颈部淋巴 结等处, 他又做了十几个疗程的全身化 疗, 从2016年起服用化疗药维持治疗. 肿瘤是慢性病, 有病咱就治, 医生 是这方面的专家, 听医生的准没错, 毕 竟是为咱好嘛.你看, 我现在状态这么 好, 多亏听了医生的话. 吕先生说. 食管癌转移7年多, 但病情一直比较稳定, 他的抗癌秘诀就是听医生的话 肿瘤是慢性病, 有病咱就治, 听医生的准没错 记者 仝景菁 通讯员 高鸽 受访专家 谢玲 市中心医院肿瘤二科主任医师 血压坐上过山车 过山车 原是肾上腺长了炸弹 炸弹 这个病叫肾上腺嗜铬细胞瘤, 会引起血压反 复波动, 还伴有头晕、 心悸等症状 记者 仝景菁 通讯员 艾金宝 提及高血压,人们并不陌生.其实, 除了原发性高血压, 还 有一部分继发性高血压容易被人 们忽视. 近段时间, 市第一人民医院 泌尿外科收治了几名高血压患 者, 他们的共同特点是: 血压呈现 发作性升高, 血压最高时在

200 毫米汞柱以上, 尽管服用了降压 药, 血压仍无法降到正常范围. 这到底是咋回事儿? 血压反复波动, 病根竟 是肾上腺嗜铬细胞瘤

42 岁的周先生, 是老城区的 一名个体老板.从去年年初开 始, 他频繁出现头疼、 头晕症状, 他以为是经常加班劳累, 没休息 好造成的.可是休息后症状不但 没有好转, 反而越发严重了. 周先生到附近的医院检查, 被诊断为高血压, 开始服用降压 药, 但只要他情绪紧张, 休息不好 时, 就会出现头晕、 心慌、 面色苍 白等症状, 血压最高时达到 210/

110 毫米汞柱, 休息后可回落至 170/90毫米汞柱. 周先生到市第一人民医院就 诊, 经过问诊和初步检查, 医生判 断, 周先生血压升高, 可能与肾上 腺疾病有关.随后进行的肾上腺 CT检查, 证实了医生的判断. 原来, 周先生左侧肾上腺有 一个

4 厘米左右的瘤体, 是肾上 腺嗜铬细胞瘤.罗斌建议他尽早 进行手术治疗. 这种高血压较为凶险, 术后血压即可恢复平稳 罗斌介绍, 肾上腺是人体重 要的内分泌腺体之一, 位于肾脏 上方.虽然它只有

3 克至

6 克, 却能分泌多种激素, 如性激素、 糖皮质激素等, 可谓人体的 激 素工厂 . 嗜铬细胞瘤多发于肾上腺, 患者通常会出现阵发性高血压波 动, 并伴有面色苍白、 心率加快、 体重下降等症状.与其他高血压 相比, 嗜铬细胞瘤引发的高血压 较为凶险. 这是因为嗜铬细胞瘤会释放 大量儿茶酚胺, 其与血液接触会 引起血管收缩, 造成人体血压升 高, 有时发作会造成严重的脑出 血、 心脏衰竭、 心律不齐等并发 症.所以患者一旦确诊, 应尽早 进行手术治疗. 在明确手术适应证后, 周先 生接受了肾上腺嗜铬细胞瘤切除 术.手术的过程很顺利, 肾上腺 的 炸弹 被成功切除后, 周先生 的血压很快回到了正常范围. 高血压患者出现这些症 状, 应及时就诊排查 罗斌介绍, 一般来说, 肾上腺 嗜铬细胞瘤病因尚不明确, 可能 与某些激素分泌过量有关.患者 会出现头晕、 头痛、 心悸等不适症 状, 高血压呈间歇性或持续性, 但 这些症状缺乏特异性, 往往不容 易诊断. 一旦高血压患者伴有头痛、 心悸、 出汗症状, 且血压波动较 大, 服用降压药效果不好, 或者在 麻醉、 手术、 血管造影检查、 妊娠 期血压升高或波动强烈, 甚至出 现不能解释的低血压时, 应考虑 肾上腺嗜铬细胞瘤的可能, 及时 到医院进行有针对性的检查. 罗 斌提醒. 在肾上腺肿瘤中, 除了嗜铬 细胞瘤, 还有库欣综合征、 原发性 醛固酮也较为常见, 它们的共同 症状是继发性高血压, 通常术后 患者血压可降回正常范围.库欣 综合征以 水牛背 满月脸 等容 貌变化为主, 原发性醛固酮主要 表现为肌无力和低血钾. 受访专家 罗斌 市第一人民医院泌尿外科主任 如何保持较好的依从性呢?谢玲打 了个比方, 养花的人需要定期给花浇水, 有的人兴致来了一下子浇很多, 想不起 来就不浇了, 这样肯定不利于花的健康 生长.然而, 有些花喜湿, 有些则喜旱, 一定要听从卖花人或园丁的叮嘱. 肿瘤治疗也是如此, 每个患者的病 情不同, 最好根据医生的治疗方案, 按时 按量服药, 定期复查, 遵守个别药物的饮 食限制等, 才能达到预期的治疗效果. 这就需要患者信任自己的主治医 师, 两人多沟通, 如果能成为朋友最好不 过了.平时除了一些用药反应、 治疗效 果等可以向医生反馈, 一些心理和情绪 的变化也可以跟医生交流. 对于一些依从性不好的患者, 家属 也要多费心.比如, 在治疗期间多花些 时间陪伴, 并在服药时间、 剂量和复诊 时间上进行督促等, 给予患者精神上的 鼓励, 增强患者的依从性, 有利于缓解 病情. 要听话哦! 孩子生病时, 大人常常这么说.但如果大人生病了, 医生叮 嘱完注意事项、 复查时间, 大人也会乖乖听话吗? 吕先生是我从医20多年来, 见到的依从性最好的患者. 谢玲告诉记者, 正因为如此, 他的食管癌转移7年多了, 病情仍比较稳定, 精神状态也不错. 作为一名肿瘤患者, 他是如何保持较好的依从性的呢?对于依从性不太 好的患者, 医生有哪些建议?我们一起来看看吧! 谢玲介绍, 一般来说, 出现复发、 转 移的肿瘤患者, 如果不积极治疗, 很多 人的生存期不到一年.有些坚持治疗 的患者, 度过

5 年生存期已实属不易. 像吕先生这样出现癌细胞多处转移, 且 7年多来生存质量较好的, 并不多见. 这跟他积极、 坚持配合治疗分不 开. 谢玲说, 肿瘤治疗是一个漫长的过 程, 需要患者的密切配合.听医生的 话, 就是指患者的依从性, 这是决定患 者治疗效果的关键因素. 绝大多数依从性好的患者, 经过积 极、 妥善的治疗, 病情控制得比较好. 有些患者依从性差, 不愿配合医生治 疗, 也不愿定期到医院复查, 最终导致 病情恶化. 病例 几年来听医生的话, 他与癌细胞和谐共处

1 2分析 肿瘤治疗是长期的, 患者要密切配合 建议 多跟医生沟通, 必要时家属要督促 3 ........