PDF《健脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻 猿园 例》

收稿日期院圆园员圆原园源原园缘曰修回日期院圆园员园原园缘原园源 作者简介院张宏玲渊员怨远苑原冤袁女袁主治医师袁主要从事儿科临床工作遥 健脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻 猿园 例 张宏玲 渊沁源县人民医院儿科袁山西摇 沁源摇 园源远缘园园冤 咱摘摇 要暂目的院观察健脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效遥 方法院猿园 例秋季腹泻患儿给予健 脾温阳利湿法治疗袁并观察治疗效果遥 结果院治愈 圆园 例袁显效 愿 例袁无效 圆 例袁总有效率为 怨猿援 猿豫 遥 结论院健 脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻疗效较好袁值得临床推广应用遥 咱关键词暂秋季腹泻曰健脾温阳利湿法曰小儿 中图分类号院砸圆缘远援 猿源摇 摇 文献标识码院月摇 摇 文章编号院员远苑猿原源圆怨苑渊圆园员圆冤园源原园园圆怨原园圆 猿园 糟葬泽藻泽 燥枣 葬怎贼怎皂灶 蚤灶枣葬灶贼蚤造藻 凿蚤葬则则澡藻葬 憎葬泽 贼则藻葬贼藻凿 贼澡则燥怎早澡 蚤灶增蚤早燥则葬贼蚤灶早 泽责造藻藻灶 葬灶凿 憎葬则皂蚤灶早 赠葬灶早 贼燥 糟造藻葬则 凿葬皂责灶藻泽泽 在澡葬灶早 匀燥灶早造蚤灶早 渊孕藻凿蚤葬贼则蚤糟 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 孕藻燥责造藻爷泽 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 匝蚤灶赠怎葬灶 悦燥怎灶贼赠袁 匝蚤灶赠怎葬灶袁 杂澡葬灶曾蚤袁 园源远缘园园袁 悦澡蚤灶葬冤 咱粤遭泽贼则葬糟贼暂 韵遭躁藻糟贼蚤增藻院 栽燥 燥遭泽藻则增藻 贼澡藻 糟怎则葬贼蚤增藻 藻枣枣藻糟贼 燥枣 泽责造藻藻灶鄄蚤灶增蚤早燥则葬贼蚤灶早 葬灶凿 赠葬灶早鄄憎葬则皂蚤灶早 皂藻贼澡燥凿 贼燥 糟造藻葬则 贼澡藻 凿葬皂责灶藻泽泽 燥枣 葬怎贼怎皂灶 蚤灶枣葬灶贼蚤造藻 凿蚤葬则则澡藻葬援 酝藻贼澡燥凿泽院 猿园 糟葬泽藻泽 燥枣 葬怎贼怎皂灶 凿蚤葬则则澡藻葬 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎藻则藻 贼则藻葬贼藻凿 憎蚤贼澡 泽责造藻藻灶鄄蚤灶增蚤早燥则葬贼蚤灶早 葬灶凿 赠葬灶早鄄憎葬则皂蚤灶早 皂藻贼澡燥凿 贼燥 糟造藻葬则 凿葬皂责灶藻泽泽袁 葬灶凿 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼泽 憎藻则藻 燥遭泽藻则增藻凿援 砸藻泽怎造贼泽院 圆园 糟葬泽藻泽 憎藻则藻 糟怎则藻凿袁 愿 糟葬泽藻泽 憎藻则藻 皂葬则噪藻凿造赠 藻枣枣藻糟贼蚤增藻袁圆 糟葬泽藻泽 憎藻则藻 蚤灶增葬造蚤凿袁 贼澡藻 贼燥贼葬造 藻枣枣藻糟贼蚤增藻 则葬贼藻 憎葬泽 怨猿援 猿豫 援 悦燥灶糟造怎鄄 泽蚤燥灶院 栽澡藻 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 燥枣 泽责造藻藻灶鄄蚤灶增蚤早燥则葬贼蚤灶早 葬灶凿 赠葬灶早鄄憎葬则皂蚤灶早 皂藻贼澡燥凿 贼燥 糟造藻葬则 凿葬皂责灶藻泽泽 蚤灶 贼澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 蚤灶枣葬灶鄄 贼蚤造藻 葬怎贼怎皂灶 凿蚤葬则则澡藻葬 糟葬灶 早藻贼 遭藻贼贼藻则 糟怎则葬贼蚤增藻 藻枣枣藻糟贼袁 遭藻蚤灶早 憎燥则贼澡赠 燥枣 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶援 咱运藻赠 憎燥则凿泽暂 葬怎贼怎皂灶 凿蚤葬则则澡藻葬曰 泽责造藻藻灶鄄蚤灶增蚤早燥则葬贼蚤灶早 葬灶凿 赠葬灶早鄄憎葬则皂蚤灶早 皂藻贼澡燥凿 贼燥 糟造藻葬则 凿葬皂责灶藻泽泽曰 责藻凿蚤葬贼则蚤糟 摇摇近圆年来笔者运用参苓白术散合附子理中汤治 疗秋季腹泻患儿 猿园 例袁取得较好疗效袁现报道如下遥 员摇 临床资料 本组均为 圆园员园要圆园员员 年我院儿科门诊及住院 部患儿袁共 猿园 例袁其中有 圆员 例通过病原学检查袁确 诊为轮状病毒阳性袁猿 例为柯萨奇病毒袁远 例未检出 病原遥 男 员苑 例袁女 员猿 例曰年龄最小 远 月袁最大 圆 岁曰 病程最短 圆 凿袁最长 员园 凿曰全部病例都有蛋花样便或 水样便带有不消化乳食袁无臭味袁尿量明显减少曰合 并发热尧呼吸道症状者 苑 例袁合并呕吐者 员园 例曰大部 分患儿均有食后作泻尧神疲乏力尧食欲不振尧舌淡尧苔 白尧脉缓弱尧指纹淡尧手足不温等症状遥 全部病例均 参照叶中国腹泻病诊断治疗方案曳咱员暂 中的诊断标准 确诊遥 圆摇 治疗方法 圆援 员摇 脾虚型 共 员猿 例遥 症见腹泻日久未愈袁大便稀溏袁水样 或蛋花样袁带有不消化食物残渣袁每于食后作泻袁面 色萎黄袁神疲乏力袁食欲不振袁舌质淡尧苔薄白袁脉缓 弱袁指纹淡遥 治以健脾益气袁兼和中化湿袁用参苓白 术散为主方加减院白扁豆 缘 早尧人参 员 早尧白术 缘 早尧茯 苓猿早尧甘草 圆 早尧炒山药 缘 早尧莲子 猿 早尧桔梗 圆 早尧薏苡 仁圆早尧砂仁 猿 早尧大枣 圆 枚尧陈皮 员 早遥 湿重可加苍 术尧泽泻尧猪苓尧制附子尧干姜以化湿渗利遥 每日 员 剂袁水煎频服遥 疗程 猿耀缘凿遥 圆援 圆摇 脾肾阳虚型 共 员园 例遥 若久泻不愈袁脾阳不振袁可损及肾阳袁 成为脾肾阳虚袁症见面色白袁大便水样袁完谷不化袁四 肢不温袁精神委靡袁舌质淡润袁脉沉弱无力遥 治以温 补脾肾袁 用附子理中汤合参苓白术散加减院 人参 猿 早尧白术 缘 早尧炮姜 猿 早尧制附子 员援 缘 早尧炒白扁豆 缘 早尧 炒山药 缘 早尧薏苡仁 圆 早尧砂仁 圆 早尧莲子 猿 早遥 泄泻重 者加肉桂尧肉豆蔻尧丁香尧赤石脂尧白芍袁水煎频服袁每 日员剂遥 合并呕吐尧脱水尧酸中毒者袁适当给予止吐尧 补液尧纠酸等治疗遥 疗程 猿耀缘凿遥 圆援 猿摇 寒湿型 共苑例遥 症见腹痛肠鸣泄泻袁大便稀袁多泡沫袁 色淡袁臭味轻袁苔白腻袁脉濡袁指纹浮红袁或兼鼻塞尧咳 要怨圆要第愿卷第源期圆园员圆 年苑月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇中医儿科杂志允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾 愿摇 晕燥郾 源 允怎造赠 圆园员圆 嗽等风寒表证遥 治以温阳散寒尧健脾化湿止泻袁参苓 白术散合附子理中汤加减院人参 猿 早尧白术 缘 早尧炮姜 猿 早尧制附子 员援 缘 早尧炒白扁豆 缘 早尧炒山药 缘 早尧薏苡仁 圆 早尧苍术 源 早尧泽泻 圆 早尧猪苓 圆 早袁表证重者加藿香尧 紫苏叶尧白芷遥 疗程 猿耀缘凿遥 猿摇 治疗结果 猿援 员摇 疗效标准渊自拟冤 治愈院临床症状消失袁大便成形袁员 日员次或隔 日员次袁苑 凿 后病原学检查轮状病毒转阴遥 显效院大 便次数减少袁质变稠袁病原学检查部分转阴遥 无效院 临床症状无改善遥 猿援 圆摇 治疗结果 猿园 例中治愈 圆园 例袁显效 愿 例袁无效 圆 例袁总有 效率 怨猿援 猿豫 遥 源摇 病案举例 田某袁男袁员 岁袁人工喂养袁平时大便 员日员次袁 成形袁近 猿凿出现蛋花样便袁每日 员园 余次袁食后作 泻袁有时呈喷射性腹泻袁伴有呕吐遥 大便常规检查院 白细胞渊原冤袁红细胞渊原冤袁脂肪滴球渊垣垣冤遥 因条件有 限袁未能做大便培养遥 诊见院精神委靡袁眼窝尧前囟明 显凹陷袁面色萎黄袁皮肤弹性差袁口唇干燥袁哭时泪 少袁四肢末端欠温袁纳差袁舌质淡尧苔薄白袁脉缓弱袁指 纹淡遥 西医诊断为病毒性肠炎伴中度脱水渊秋季腹 泻冤遥 患儿住院后给予补液尧对症治疗 员 凿袁精神好 转袁脱水征纠正袁但大便次数尧性状无明显变化袁中医 诊断为泄泻袁证属脾肾阳虚袁清阳不升袁运化无力袁治 以健脾益气尧温阳散寒尧兼以化湿袁方用参苓白术散 合附子理中汤加减院炒白术尧炒山药尧炒白扁豆各 缘 早袁茯苓圆 早袁制附子员援 缘 早袁炮姜 猿 早袁莲子 猿 早袁车前 子渊包冤尧薏苡仁各 圆 早袁苍术 猿 早袁白芍 缘 早袁焦三仙各 猿 早袁甘草圆 早遥 水煎频服袁每日 员 剂遥 服员剂后大便 明显转稠尧次数减少袁食欲增强遥 守原方再服 圆 剂袁 治愈出院遥 缘摇 体会 秋季腹泻为病毒侵犯小肠黏膜袁使肠壁绒毛变 短袁绒毛细胞破坏袁转化水电解质功能不全袁同时破 坏双糖合成酶袁使乳糖及其他双糖在肠腔内滞留袁引 起渗透压改变袁导致水样腹泻袁秋冬季多发袁故称秋 季腹泻袁具有传染性强尧容易造成流行等特点遥 本病 属中医野泄泻冶 范畴袁其病因多为外感六淫袁内伤乳 食袁或饮食不洁袁损伤脾胃所致遥 正如叶幼幼集成曳 中说院野夫泄泻之本袁无不由于脾胃袁盖胃为水谷之 海袁而脾主运化遥 脾健胃和袁则水谷腐化而为气血以 行荣卫遥 若饮食失节袁寒温不调袁以致脾胃受伤袁则 水反为湿袁谷反为滞袁精华之气不能输化袁乃至合污 下降而泄泻作矣遥冶 故无论外感尧内伤引起的腹泻袁 都可归咎于脾胃失职袁特别是在久泻之后袁脾虚的征 象更为突出袁故泄泻到了后期袁原来的病因逐渐消 除袁脾胃虚弱就成了主要矛盾遥 本病的中医治疗袁针对本虚渊 脾胃虚弱冤 之病 机袁宜健脾为主袁兼温阳利湿遥 根据本病的不同发展 阶段袁是否发生变证的缓急轻重而辨证施治袁选方用 药袁笔者认为脾虚型应以健脾温阳利湿为主袁方用参 苓白术散合附子理中汤袁方中人参补中益气尧健脾益 胃袁为君药袁白术健脾燥湿为臣药袁茯苓健脾渗湿为 佐药袁白扁豆尧山药尧莲子加强健脾益气之功袁制附 子尧干姜温中祛寒袁若湿困较重袁纳呆尧苔厚腻者袁加 泽泻尧猪苓尧车前子尧薏苡仁尧藿香等利湿袁所谓野 利 小便以实大便冶遥 若病情严重袁治疗不当或护理不 周袁导致伤阴伤阳及阴阳两伤等变证袁证多危急袁必 须采用中西医结合方法抢救袁以提高疗效遥 临床常 见 员冤伤阴院一般由暴泻引起袁久泻亦可出现袁症见两 眼及前囟凹陷袁皮肤松弛袁干燥无弹性袁精神委靡或 烦躁不安袁小便短赤或尿闭袁大便泻下黄水袁肛门糜 烂袁口渴引饮袁舌红绛无津尧苔光剥袁脉微数遥 即西医 学所谓重度脱水袁治宜养阴生津清热袁方用连梅汤加 减院黄连尧乌梅尧石斛尧白芍尧甘草尧木瓜袁同时配合西 医补液遥 圆冤伤阳院多由久泻引起袁但暴泻亦可发生遥 症见面色苍白袁呼吸气短袁四肢厥冷袁汗多不温袁便稀 如水袁舌淡润袁脉沉细微袁治宜温补.

.......