PDF《鼻内镜下 激光治疗咽囊炎》

度下降很缓慢, 这说明 !"# $%& 激光使温度渗透较 深, 能量较分散.

由于凝固止血效应是由温度的陡 降造成的, 这就说明了半导体激光比 !"# $%& 激光 凝固效应好, 对深处组织更安全 ['] .()' 激光波长 *+,- ./, 是一种可以迅速被水吸收的中红外激光, 它可起到组织的切割和汽化作用, 但无凝固性;

另外 该波长的激光几乎会全部被水吸收.因此, ()' 激 光不能通过内窥镜在液体中手术.而半导体激光在 水中几乎无能量损失, 可经光纤传输, 很适合应用内 窥镜在液体环境中手术.将来在耳蜗微窥镜引导下 的内耳激光手术就不受内耳淋巴液的影响. 从实验中可以看出: 激光术野无出血, 半导体激 光除照射部位外, 其周围的组织损伤小, *+

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2 照射耳蜗, 虽然引起右耳激光侧血管纹与蜗壳分离, (3456 器皱缩, 而右耳激光背侧血管纹、 (3456 器基本 未受影响, 螺旋神经节细胞形态正常.右耳激光侧 血管纹与蜗壳分离, (3456 器皱缩变形, 可能是激光 照射剂量偏大, 耳蜗组织炭化收缩所致.*7

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2 的激光照射前庭 (卵圆窗外侧 * // 处) 并未引起椭 圆囊、 球囊的变化, 囊斑形态正常.*7

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2 的激 光照射圆窗, 耳蜗中轴结构大部分组织炭化. 本实验由于需连续组织切片, 初步观察激光的 组织穿透能力和对周围组织器官的损伤情况, 激光 功率设置偏大, 且只作了急性动物实验.内耳被致 密骨组织所包绕、 结构细微、 功能复杂, 如何选择适 当的激光功率和照射时间, 达到最佳治疗效果, 而对 周围组织器官损伤最小, 还需进一步作慢性动物实 验, 即病理生理学方面的研究. 总之, 半导体激光器, 以其体积小、 功率大、 波长 适中、 安全耐用、 操作简单为优点, 为激光医学的发 展开辟了新纪元.半导体激光可经可弯曲光纤传 导, 光纤细, 能作接触式或非接触式手术, 非常适合 在内窥镜下进行最小入侵式手术.波长 8+7 ./ 的 半导体激光可同时实现理想的组织汽化和凝固作 用, 在水中几乎无能量损失, 对周围及深部组织安 全, 在很大程度上代替了 !"# $%& 和()' 激光治疗 仪, 为将来耳蜗微窥镜引导下的内耳微创手术提供 前提条件. (本研究在上海医科大学眼耳鼻喉科医院卫生 部听觉医学重点实验室完成. ) 参考文献[*]!3/94: ;

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53 5FE 6..E4 E:4 [G] = %B5: )53A:4H.D3A (I53B?F) ,*J88,*+7: -KJL---M [']李峻亨, 高孟林 = 半导体激光器― ― ―激光医学发展推广的希望 [G] = 中国激光医学杂志,*JJ,,

7: *'7M (收稿日期: '+++L+JL'') 鼻内镜下 !"# $%& 激光治疗咽囊炎 张鲁新 董仲林 咽囊位于鼻咽顶部中央, 开口于咽扁桃体下端, 向上后 扩展, 成袋状或憩室状, 囊的深浅大小不一, 内被覆粘膜, 开 口如有阻塞, 可妨碍杯状细胞引流而形成囊肿, 如有继发感 染形成囊脓肿.*JJ7 年至 *JJJ 年我们对临床鼻后溢脓患者 经鼻内镜检查, 病理确诊的

8 例咽囊炎, 行鼻内镜下 !"# $%& 激光治疗, 获得满意疗效, 报告如下. 资料与方法 *M 临床资料

8 例患者, 男性 , 例, 女性 ' 例, 年龄 '* N 7' 岁, 病程

8 N *, 个月.患者均因鼻后溢 (有粘液或脓液性 分泌物自鼻咽流向咽部) 主诉就诊.其中 ' 例伴有枕部疼 痛, ' 例前额痛, - 例伴有鼻咽部异物感.鼻窦镜检查: 可见 鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起, 表面光滑之囊肿, 大小约 +M7 B/