PDF《广东 医学 2》

广东 医学

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1 3年10月 第34卷第

2 0期Gu a n g d o n g Me d i c a l J o u r n a l O c t .

2

0 1

3 ,V o

1 .3 4,N o .2

0 复发患者采取 心理 护理 、 健 康教 育、治疗 前后 护理、功能康复 、 生 活护 理、远期随 访等 , 取得 明显 效果 .两组 患者满意度 、 健康知识及 注意事 项掌握程度 比较 , 观察 组均优于对 照组 ( P<

0 .

0 5 ) .从 治疗 效果 上看,并发症的发生率 比较 观察 组 明显低 于对 照组(P

0 .

0 5 ) , 具有可 比性 .见表

1 .

0 .

0 5 ) , 见表

2 . 表1两组一般资料 比较 ± s 表2两组护理满意度比较 例( % )

1 .

2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规精神类药 物治疗 , 包括利培酮 3~

4 m d 、 奥氮平 5~

2 0 m d , 治疗8~1 2周,同时以整体护理为基础给予护理干预 .

1 .

3 护理1.3.1对照组 对照组仅 给予 随机性健康教育 , 在治 疗和护理 过程 中护 理人员 给予 必要 的健 康指导 , 组织 患者定期进行 健康教育讲座 .

1 .

3 .

2 观察组 观察组给予阶段式健康教 育,即在疾 病 的不同阶段根据患者不 同情况给予相对应 的健康知 识教育 , 共计

1 2周.l ~ 2周 给予 入 院健 康宣 教,向患 者介 绍病房环境 和住 院制 度,给患 者详细说 明用药 的 情况 , 同时全面评 估病情 , 明确护 理 目标 , 制定切 实可 行 的教育 计划 .3~6周给予患者详 细的病情介绍 , 向 患者讲解精 神分裂症 伴发抑郁 的主要症状 、 诱 因以及 主要的治疗原则 , 让患者对 自身病情有全面 的认识 , 同 时鼓励患者树立 战胜疾病 的信心 , 给予细心 的照顾 , 耐 心倾听患者的倾诉 , 让患 者感觉到 自己被 尊重 .6~8 周或者适 当延长 , 向患者介绍病情好转 的一 般规律 , 给 予必要 的信息支持 , 根据患者 自身接受 能力 、 心理需求 给予 心理护理 和健康教 育指导 ;

和患者一起 回顾和分 析 幻觉和妄想 的非现 实性 , 使其对 自身心理 状态有个 充分 的认识 ;

教会患者疏泄不 良心理情绪 , 充分调动 患 者的积极性 , 让其 主动参与 到疾 病治疗 和社 交娱乐 活 动中 , 培养 多方面 的兴趣爱好 .1 2周末 同时对患者 和 家属健康教育 , 让 家属帮助患者进行后期 的恢 复,强调 定期复诊.

1 .

4 观 察指标 (

1 ) 干预 前、后,对患 者进 行HAMD评分 .H A MD >

18分表现 为抑郁 , 得分越 高表明抑郁症 状越重 .(

2 ) 患者 的护 理满 意程 度:根据医院 自制 的 护理量表评价满意度 , 分非常满意 、 一般、不满 意.

1 .

5 统计 学方法 运用 S P S S

1 7 . 0统计软件 , 计量 资 料采用 检验 , 计数资料采用 '

c

2 检验.

2 结果2.1两组干预前后 H A MD评 分比较 两组患 者在干 预后 的HAMD的评 分较 干预 前均得 到 明显 降低 ( t =

6 .

9 8 、

5 .

3 4 , P<

0 .

0 5 ) ;

但干预后 观 察组 患者(7.09±

2 .

3 1 ) 的抑 郁症改善程度明显 优 于对 照组(9.82±

3 .

2 5 ) , 差异有统计学意义 ( t =

4 .

6 2 , P<

0 .

0 5 ) .

2 .

2 两组 护理满意度 比较 观察组 的满 意率 明显 高 于对 照组 , 两组 比较差异有统计学意义 ( =

3 .

9 8 , P<

$与对 照组 比较 P<

0 .

0 5

3 讨论随着现代生活 和工作压力 的增 大,精神 分裂症 的 发生 率逐年升 高,而精神分 裂症后期 患者常常 因为多 种 因素 出现抑郁 症状 .研究 结果显 示,精神分 裂症 患者后期 出现抑郁情 绪 的比例 高达

3 8 .

6 % , 明显高于 正常人群抑郁情绪 的发生率 .后 期出现抑郁情绪容易 影响患者的社会功能 、 认知功能和生命 质量 , 对 于患者 的病 情恢 复很不利 ] .临床上对于精神分裂症伴发抑 郁患者 常给予抗抑郁 药物治疗 , 也确实 取得 了不错 的 临床效 果,但是 由于抗抑郁药 物容易 与抗 精神病 药物 之 间产生相互作用 , 因此增加 了药物不 良反应 发生率 , 从而使患者依从性降低 , 甚 至容易加重病情 . 研究发现抗精神 病药物 不 良反应 、 精神 分裂 症病 程、患者对病情 恢复缺 乏信心是精 神分裂症 患者后期 出现抑郁情绪 的 3种常见 原因,给予有效 的心 理护理 干预可 以很好 地改 善患 者抑郁 情绪.本研 究中,观察组 除了给予 常规入 院宣教 、 护理诊断外 , 还根据 患 者病情情 况制定 了健 康教育计 划,并将 其贯穿于 整个 护理过程 中.初期心理护理重点是耐心介绍相关 精神 卫生知 识,运用 积极语言鼓励 患者树立 战胜疾病 的信 心,并让 患者 对 自身病 情有 个 比较 全面的了解 . 康复期护理人员更多是作 为辅助角色帮助 患者 回顾疾 病表现 , 分析精神症状的非现实性 ;

同时充 分调动患者 的积极性 , 让其主动 参 与到 疾病 治疗 中,培养 兴 趣爱 好,以恢 复其社会 功能 , 并 让家 属帮助患 者进行 恢复. 分阶段心 理护理干 预更 能够体 现 因时护 理的思路 , 有 利于每例 患者充分 积极参 与治疗过程 中,这也体 现了 以人为本的现代护理 理念 .但本研究心理护理 干预还 有许 多需 要完善 的地方 , 比如增加患者 和家属 的沟通 交流等 , 在 以后的护理过程 中需要不 断完善 . 本研究结果显示 , 干预后两 组患者 较 干预前 均得 到明显降低 ( P<

0 .

0 5 ) ;

但观 察组 患者 的抑郁 症 改善 程度显著优于对照组 ( P<

0 .

0 5 ) .观察组 的满意率 为95.16%,明显高于对 照组 的83.87%,两组 比较差异有 统计学意义 ( P<

0 .

0 5 ) .综 上所 述,适当的心 理干 预 能够有效 地减轻患 者的抑郁症 状,适合在 临床应用 推 广实施 . 参考文献 [

1 ] 徐文炜 ,张紫娟 , 朱建 中, 等.社会认知交互训练对精神分裂 症的早期康复作用 [ J ] .中国康 复医学 杂志 ,

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1 1 ,2 6(

1 1 ) :

1 0

6 2―1 n 广 东医学

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1 3年1O月 第34卷第

2 O期Gu a n g d o n g Me d i c a l J o u r n a l O c t .2

0 1 3. V o

1 .3 4. N o .2

0 [

2 ] 杨琳.精神分裂症患者服药不 依从行 为的相关 因素分析 [ J ] . 山东医药 ,

2 0

1 0,

5 0(

3 3 ):

1 1

4 . [ 3] 骆建忠 , 陈军 良,甘建光.舍 曲林治疗精神分裂症伴发 的抑郁 [ J ] .中国心理卫生 杂志 ,

2 0

1 0,

2 4 (

1 1 ) :

8 3 0―8

3 1 . [

4 ] 王琼 ,罗捷 , 唐丽 .2

6 0例精神分裂症后抑郁患者 心理社会 因 素分析[ J ] .重庆 医学 ,2

0 1

1 ,

4 0 (

2 6) :

2 6

6 1―2

6 6

2 . [ 5] 郭细先 , 陈亚萍 , 刘堂龙, 等. 交往训练对 慢性精神分裂症患者社 ・

3 21

9 ・ 会功能的影响[ J ] .中华护理杂志 ,

2 0

1 1 ,

4 6 (

1 2 ) :

1 1

5 7―

1 1

6 1 . [

6 ] 魏秋菊 , 魏 春香 , 楚 平华 .以 自理为中心的团体教 育对康 复期 精神分裂症患者负性情 绪 的影 响[J].中国全科 医学 ,

2 0

1 0 ,

1 3(

7 ) :

7 6 1―

7 6

3 . [

7 ] 施季华 ,曾祥莉 .社 区家庭 于预对精 神分裂症 患者服药 依从 性影响 [ J ] .社 区卫生保健 ,

2 0

1 1 ,1

0 (

5 ) :

3 4 6―3

4 7 . ( 收稿 日期 :

2 0

1 3―

0 3―

2 5 编辑 : 朱绍煜 ) 改进 穿刺 口敷 料及包扎方法对腹 腔积液渗漏 、 敷料 松脱 及穿刺 口愈合 的影 响 李红燕,莫燕球 ,石海英 ,杨梅展 ,蒙宝琴 广 西南宁市第 二人 民医院消化 内科 (

5 3

0 0

3 1 ) 【 摘要 】 目的 探讨 改进 穿刺 口敷料及 包扎 方法对腹 腔积 液渗 漏、 敷料松 脱及 穿刺 口愈合 的影响 .方法将47例腹腔 积液 引流 患者 分为观察组与对 照组 , 观察组使 用3L粘贴伤 口敷料及腹 带 包扎 , 拔 管后 改进粘 贴手法 , 使用 纱布 卷及 腹带压迫 穿刺 口;

对 照组 采用常规 纱布块 包扎 , 拔 管后 予手指按 压 穿刺 口.评估 两组患者 穿刺 完成 后或拔 管后

2 4 h内腹腔积 液渗 漏、 敷料松 脱及 穿刺 口愈合 情况.结果 观察 组预 防腹腔 积液 渗漏 的效果优 于对 照组 ( P0 .

0 5 ) , 具有 可比性,见表1.表1两组一般情况 比较 例1.2方法1.2.1对照组 腹 腔置管成功后 , 按常规使 用7cm*

9 e m 的脱脂 纱布块 2块 覆盖 穿刺口, 并用

3 M胶布呈 井 字型粘贴 .拔 管后也常规予纱 布块 2块覆盖穿刺 口, 用3M胶布呈 井 字型粘 贴 .并 用手 指按 压 穿刺 口5~1

0 m i n , 嘱患者取健侧卧位

1 2 h .

1 .

2 .

2 观察组 置管成 功后 , 予5em*

8 e m 的3L粘 贴伤口敷料覆 盖穿 刺口, 将 敷料 周 围的........