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4 JIANKANG KEPU 责任编辑/吴晓川 版式/张妙婷 贾艳雪 电话/ (010)

83025735 E-mail:[email protected] 二甲双胍减肥说 二甲双胍减肥说 靠谱吗 靠谱吗? ? 特别报道 漫画健康 文/图 熊猫医学科普 主审 北京朝阳医院感染和临床微生物科 副主任医师 于晓敏 执笔 北京朝阳医院感染和临床微生物科 主治医师 刘永哲

本报记者 谭欣 二甲双胍, 作为当前全球使用最广泛的口服 降糖药之一, 自1957年问世以来, 已有60多年临 床应用史;

其在2型糖尿病的治疗中, 具有不可替 代的基石地位.近年研究显示, 二甲双胍亦具有 诸多非降糖作用, 如改善血脂异常、 改善心血管症 状、 预防肿瘤等.现在还有不少人吃二甲双胍来 减肥.它真能用来减肥吗?用它减肥是否可靠? 会给人身体带来什么影响?记者为此采访了北京 大学医学部特聘研究员郑瑞茂. 二甲双胍减肥众说纷纭 郑瑞茂介绍, 事实上, 二甲双胍被用于超重儿 童减肥已有数年.有研究针对此进行调查发现: 二甲双胍对儿童减肥确实有效, 但减肥效果并不 十分显著;

且儿童年龄越大、 身体质量指数越小, 效果就越差. 郑瑞茂告诉记者, 作为少有的可降低体重的 口服降糖药, 二甲双胍可通过降低食欲、 降低胃肠 吸收, 以减少能量摄入, 达到 减肥 的目的.其机 制较为复杂, 涉及神经中枢、 胃肠组织、 脂肪组织 等多层面的药理调控过程: 二甲双胍可穿过血脑屏障, 作用于下丘脑, 抑 制促食欲多肽的分泌, 从而减少摄食;

二甲双胍可促进下丘脑瘦素受体表达, 增强 瘦素敏感性, 以降低食欲;

二甲双胍可增强中枢胰岛素敏感性, 以改善 外周糖代谢状态, 优化血糖水平;

二甲双胍亦可通过抑制二肽基肽酶DPP-

4、 升高胰高血糖素样多肽GLP-

1、 增强中枢饱食信 号, 来减少摄食;

二甲双胍还可能通过调节肠道菌群, 最终降 低机体能量摄入. 此外, 二甲双胍引发的腹泻等副作用, 也是其 减肥 的原因之一. 虽然有研究得出结论, 证明二甲双胍对 胖人 减肥更加有效, 但也有研究指出, 二甲双胍使 胖人 与 瘦人 减掉体重的百分比相近.另有研 究指出, 对于成人, 二甲双胍的减肥效力与年龄、 性别并无明显关联.更有研究者将其与 健康生 活方式减肥法 相比, 发现后者的效果, 竟然远远 超过了二甲双胍.当然, 对这种说法也有人反对, 他们认为, 在这一试验中, 受试者在接受二甲双胍 治疗后, 有意食用了高热量饮食, 同时二甲双胍的 服用剂量不足, 使其减肥效果不明显.总而言之, 有关二甲双胍减肥的作用, 各种研究众说纷纭, 并 无定论. 有胰岛素抵抗者效果明显 值得注意的一个现象是, 郑瑞茂说, 二甲双 胍的减肥效力还与糖尿病患者的胰岛素抵抗情况 有所关联 .胰岛素抵抗, 是指胰岛素无法发挥其 降血糖的效果, 是糖尿病发病的重要病理机制之 一.诸多研究发现, 胰岛素抵抗程度较高者使用 二甲双胍, 会有减肥效果.其原因可能是二甲双 胍降低了患者的胰岛素抵抗, 从而促进了机体对 葡萄糖的利用、 降低了脂肪合成、 优化了脂代谢平 衡, 从而有了减肥的效果. 郑瑞茂进一步解释说, 二甲双胍对于糖尿病 患者的减肥效果, 可能与胰岛素敏感性和糖代谢 优化有关.例如, 其可减少餐后低血糖的发生率;