PDF《ONTENTS》

目前 EVL、EIS、组织胶注射术的疗效已获公认,不同内镜治疗方 法联合,优势互补,在急诊止血率、近期再出血率要优于单 一方法治疗. 总之, 内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、 方便、创伤小,是首选治疗方案.但由于该内镜技术操作风 险大、要求高,闵行医院一度未曾开展. 陈世耀教授身为门脉高压诊治亚专科负责人,也是上海 医学会食管胃底静脉曲张治疗分会主任委员,在肝硬化食管 胃静脉曲张领域有着极高的造诣!在他的主持下,闵行医院 近期正式开展了食管胃底静脉曲张内镜下治疗,实现了自主 完成该项新技术的零突破! 首例患者长期困扰于肝硬化合并食管胃底静脉曲张,曾 经在中山医院消化内科多次接受食管胃底静脉曲张套扎术及 胃底血管栓塞治疗,手术非常顺利.但这种病症需要间隔一 段时间对复发的静脉曲张再次进行内镜下治疗.闵行医院消 化内科团队迅速将这位患者收治入院后,完善门脉 CTA 等术 前评估,2018 年6月26 日,以陈世耀教授为首,中山医院 李锋主任、王剑主任和闵行医院田怡主任、消化内科各级医 师共同参与讨论病情,并制订了最佳的个体化手术方案.消 化内科团队与优秀的麻醉科团队紧密合作,顺利完成了麻醉 胃镜下食管静脉曲张套扎治疗. 整个手术 程大约十余分 , 术中无明显出血,手术顺利,患者术后无任何并发症,并很 快恢复出院. 中山医院是全国食管胃静脉曲张内镜治疗技术最好的医 院之一,但是人山人海的就医环境使得专家门诊号源紧张、 病区床位紧张、等候周期长等这些客观条件都给外地求诊患 者带来了困扰.陈世耀教授和他的团队,都具备丰富的临床 经验和高超的医疗技术,这无疑给闵行医院消化内科打了一 针强心剂,更是造福于周边的肝硬化患者,他们不再需要来 回奔波、转院治疗,只要在家门口就可以便捷地享受到大师 级的医疗服务了. 科技空间 肝脏硬度数据超声检测 消化内科在

2018 年初引进了 ECHOSENS 公司法 国进口的 Fibroscan

502 touch,可以同时测定肝脏硬度 值及 CAP 值评价肝纤维化及脂肪变的程度.FibroScan 作为一个慢性肝病患者诊断和治疗评估的量化工具,目 前临床试验和文献报告涉及的疾病包括:非酒精性脂肪 性肝病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、 病毒性肝炎合并艾滋病、酒精性肝病、药物中毒性肝损 害、自身免疫性肝病、肝移植后预后评估、慢性肝病 并发症风险评估、门脉高压、肝纤维化和肝硬化等等. 众所周知,传统的肝纤维检测标准金标准为肝活检, 但肝活检是有创性操作,存在一定的取样误差,不宜 重复的特点导致临床开展工作有其一定的局限性.而Fiborscan 作为定量检测肝纤维和脂肪肝最大的优势在 于完全无痛、无创、无需住院,并且节省医疗和护理人 员时间.现有研究也未发现不良反应和并发症,病人易 于理解和接受.检查前无需要特殊准备,只需数分 , 通 一次检查可同时完成肝脏脂肪含量和肝纤维化程度 的测定. POEM 治疗,减少手术并发症 贲门失迟缓症是一种原因不明较少见的食管动力障碍性 疾病,会引起患者吞咽困难、反食、呕吐,烧心、胸痛及体 重下降,反流物误吸还可能引起呼吸道症状,严重影响患者 的生活质量.以往常规的贲门失迟缓症治疗包括口服药物、 内镜下注射药物、球囊扩张、支架治疗或外科手术等方法. 但非手术治疗的效果不佳,且维持疗效时间短,而手术治疗 虽然效果确切但患者创伤大.因而 POEM 手术作为一种新的 治疗手段,逐渐显现出优势.其特点在于病人无需进行开胸, 却可以达到外科手术同样的治疗效果,可以最大限度地恢复 食管的生理功能并减少手术并发症,术后可早期恢复进食. 不 ,这项手术需要经口内镜下肌切开,是一种通 隧道内 镜进行肌切开的微创新技术,手术技巧高、难度大,手术需 要在患者几毫米厚的食管壁中间建立一条隧道,稍有不慎就 会造成隧道壁破损或者隧道内出血. 复旦大学附属闵行医院消化内科于