PDF《天天健康》

6 月5日, 经人推荐下, 秦 女士找到了省胸科医院骨科 创伤外科主任符孔龙. 因为部位比较特殊, 患 病部位在第一第二颈椎, 又叫 寰枢椎.而寰枢椎紧挨脑干 延髓和呼吸中枢, 所以手术风 险非常高! 符孔龙说, 从影像 上可以清晰看出, 秦女士寰枢 椎不仅严重受损, 周围还包裹 着巨大脓包, 必须立刻手术.

6 月6日上午, 在省胸科 医院手术间, 秦女士的手术顺 利完成. 符孔龙提醒, 虽然大多数 结核病发生于肺部, 但也可发 生于人体任何器官.骨关节 结核是最大的一种肺外性疾 病, 占肺结核病发病率的5%~ 10%.骨关节结核一般发生 在原发病灶的静止期, 或者治 愈多年后遇到外伤或营养不 良, 抵抗力降低的时候, 激活 潜伏的结核病菌引起的骨结 核感染.这种情况下, 骨结核 不是单纯的病变, 是全身疾病 在局部的表现.骨结核患者 也可以没有肺结核病史, 属于 结核菌的隐匿性感染. 通常冠心患者需要长期吃哪 些药? 首先是抗血小板药, 这类药 是支架术后非常重要的药物, 可 防止支架内血栓形成. 朱翠玲教 授说, 主要包括两大类: 一是阿司 匹林, 这是冠心病治疗的基石, 需 要长期服用, 无特殊原因不要停 用;

二是 ADP 抑制剂, 其实就两 种药, 氯吡格雷或替格瑞洛, 要求 支架术后至少服用12个月, 12个 月后复查支架通畅, 绝大部分患 者可以停用, 或遵医嘱. 朱翠玲教授强调, ADP 抑制 剂是非常关键的用药, 绝不可以 随意停用, 否则后果往往是灾难 性的.服用抗血小板药物应注意 是否有出血倾向, 如牙龈出血, 皮 肤出血点, 有无黑便;

虽然抗血小 板药物有副作用, 但多数情况下 不会构成严重后果, 患者不应随 意停用. 其次是他汀类药物, 主要有 阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀、 普伐他 汀、 辛伐他汀等, 每晚一次. 这类 药物主要作用已不是降血脂, 而 是稳定动脉斑块, 减缓甚至逆转 斑块进展. 朱翠玲教授说, 冠心 病患者无论血脂情况如何, 建议 均长期服用他汀类药物.长期服 用他汀类药物可能会使转氨酶升 高, 如果不超过正常上限的三倍 可以继续用药.需要特别注意的 是, 当出现疲乏、 肌无力或者肌 痛, 即使肌酸激酶水平不增高也 要到医院就诊, 千万不要拖延. 再次是控制心率的药物, 如 倍他乐克 (美托洛尔) 、 康忻 (比索 洛尔) 等. 这类药物的具体作用 是减弱心肌收缩率, 减慢心率, 降 低心肌耗氧量, 防止心肌缺血的 复发, 从而改善患者的远期疗 效. 朱翠玲教授说, 这类药物是 冠心病患者需要长期服用的药 物.在服药期间应密切观察心 率.服药期间的心率不要低于

50 次/分钟, 过慢的心率对患者 可能造成乏力甚至脑缺血. 最后是 ACEI 或ARB 类药 物, 如 **普利 或 **沙坦 的药物. 在人们印象里, 这些都 是降压的, 但如果有心肌梗死病 史的患者, 这类药物能促进血管 扩张, 改善心肌功能, 具有抗心肌 缺血的作用, 也是需要长期服用 的. 朱翠玲教授说, ACEI 类药 物的最大副作用是干咳, 严重时 可咨询医生是否更换药物如沙坦 类. 朱翠玲教授强调, 每位患者 的病情不尽相同, 需要精确的、 个 体化的制订治疗方案.但切记, 冠心病患者用药不能停. 线索提供 陈璐 魏佳琳 患上冠心病, 用药不能停 核心提示丨 是不是一旦放了支架就要终生服药, 不能停? 经常有患者在门诊上向河南中医 药大学第一附属医院心内四病区主任朱翠玲教授咨询.其实, 放支架与长期服药不是因果关系. 长期服药是因为得了冠心病, 而不是因为放了支架. 眼镜怎么戴, 不是很简单 大河报 ・ 大河客户端记者 林辉 通讯员 陈燕 嗓子疼脖子难动 祸首竟是 骨结核 大河报 ・ 大河客户端记者 李晓敏 实习生 刘雅 通讯员 徐紫渝 值班主任 路六居 统筹 王芷荭 责编 刘静 美编 张峰 我是搞技术工作的, 看牙最 注重医生的技术水平.