PDF《2019 年西医临床执业（助理）医师资格考试》

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2. 高血压 具体情况及治疗情况. 3.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病、脑血管疾病病史,有无慢性 肾病、糖尿病病史.有无烟酒嗜好. 【3】.咯血 简要病史:女性,59 岁.间断咳嗽、咳痰、痰中带血

3 年,咯血

2 天急诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、劳累. (2)咯血:痰中带血的性状和量,本次咯血的急缓、性状、颜色和量. (3)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素. (4)咳痰:痰的性状和量,有无异味,有无季节性,加重或缓解因素. (5)伴随症状:有无发热、盗汗、胸痛,有无心悸、晕厥、呼吸困难,有无其他部位 出血,有无双下水肿. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部 X 线片(或CT) 、支气管镜. (2)治疗情况:是否用过抗菌、止咳、祛痰及止血药物治疗,疗效如何. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便情况及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等) ,有无肺 结核、心脏病、糖尿病及血液病病史.工作性质及环境,有无烟酒嗜好. 【4】.呼吸困难 简要病史:男性,22 岁.间断咳嗽、喘息

5 年,加重

4 天门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无接触过敏原、受凉、劳累. (2)咳嗽:性质、音色和程度,发作的时间和规律,加重和缓解因素.有无咳痰,痰 的性状和量. (3)呼吸困难(喘息) :程度、发作频率和持续时间,有无季节性,有无夜间加重或 缓解,有无喘鸣,加重与缓解因素(与体位及活动关系) .本次加重情况. (4)伴随症状:有无发热,有无胸痛、咯血,有无心悸、下肢水肿,有无大汗、意识 障碍. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部 X 线片(或CT) 、肺功能(支 气管舒张试验) 、心电图、过敏原试验. (2)治疗情况:是否用过抗菌药物、糖皮质激素、支气管舒张药物,疗效如何. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便情况及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:有无过敏性疾病病史,有无慢性呼吸系统疾病、心脏病及肝 肾疾病病史.生活环境,有无烟酒嗜好.有无过敏性疾病家族史. 【5】.心悸 简要病史:女性,45 岁.发作性心悸

1 年,双下肢水肿

1 周门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染,有无饮浓茶、咖啡以及服用 药物. (2)心悸:是否突发突止,发作频率及持续时间,发作时的脉率和节律,加重或缓解 因素(与活动及体位的关系) . (3)水肿:发生的缓急、程度,开始水肿部位,是否为凹陷性及对称性,其他部位有 无水肿,加重或缓解因素(与体位变化及活动的关系) . (4)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无头晕、黑蒙、晕厥,有无发热、咳嗽、咳痰,有无怕热、乏力、消瘦,有无腹胀、少尿. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检:心电图、甲状腺功能测定. (2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何. 3.一般情况 发病以米饮食、睡眠及大便情况.