PDF《2019 执业药师考试》

(二)典型不良反应 1.广谱抗病毒药 (1)常见――泌尿系统损伤 : 肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、 尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高;

(2)血液系统――贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、 血红蛋白及血小板计数减少. 2.抗流感病毒药 金刚烷胺、金刚乙胺――常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳. 神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)――常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎. 3.抗疱疹病毒药 ①常见――肾功能受损 : 一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿.阿昔洛韦不可以 快速滴注,否则导致急性肾衰竭. ②骨髓抑制. ③中枢神经系统症状:精神异常、紧张、震颤等. ④艾滋病患者的巨细胞病毒感染性视网膜炎可出现视网膜剥离. 4.抗乙型肝炎病毒药 ①十分常见――肝炎恶化(ALT 升高至正常范围上限的

10 倍或更高、HBV 反跳、血清 HBV-DNA 重新变为阳性、HBsAg 阳性、小三阳转为大三阳),发生率高达 25%,于停药后

12 周出现. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

7 - ②常见:骨髓抑制――中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少;

发热、寒战、咳嗽.

(三)禁忌证 1.广谱抗病毒药 利巴韦林―― ①过敏者、妊娠期妇女. ②治疗前

6 月内心脏病、 血红蛋白异常、 重度虚弱患者、 重度肝功能异常、 自身免疫病, 严重精神病史者. 2.抗流感病毒药 新生儿和

1 岁以下婴儿、哺乳期妇女. 3.抗疱疹病毒药 孕妇及哺乳期. 阿糖腺苷:肝肾功能不全、造血功能不良者. 4.抗乙型肝炎病毒药 妊娠期、心、肝、肾功能不全者、骨髓抑制者.

二、用药监护

(一)监护拉米夫定的耐药性与合理应用 并非可以根治乙型肝炎. 不能自行停药,并需定期监测.至少应每

3 月测一次 ALT 水平,每6月测一次 HBV、DNA 和HBeAg.

(二)关注阿昔洛韦的合理应用 (1)脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用. (2)给药期间应给予充足的水,防止在肾小管内沉淀.

(三)注意更昔洛韦的合理应用 (1)缓慢静滴.溶液呈强碱性,故滴注时间不得少于 1h,避免与皮肤、黏膜接触. (2)白细胞、血小板计数过低时应暂时停药. (3)肾功能不全者慎用. (4)遇冷易析出结晶――可置热水中或用力震荡,待结晶完全溶解后再使用.

三、主要药品 1.利巴韦林 【适应证】 呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、慢性丙型肝炎. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

8 - 2.奥司他韦――甲型和乙型流感. 【注意事项】 ①不能取代流感疫苗;

只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才 考虑用于治疗和预防. ②对1岁以下儿童治疗流感、对13 岁以下儿童预防流感――不确定. ③应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测. 3.阿昔洛韦 【适应证】 (1)单纯疱疹病毒(包括脑炎).(2)带状疱疹. (3)水痘.(4)急性视网膜坏死. 【注意事项】 对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果,不能根除病毒. 4.更昔洛韦 【适应证】――巨细胞病毒. 【注意事项】不能治愈巨细胞病毒感染,用于艾滋病患者合并感染时需长期维持用药, 防止复发. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -