PDF《商洪涛运用潜阳封髓丹治验 4 则》

2016 年总第

48 卷第

7 期后,患者痤疮明显减少,同时患者述大便偏溏,易情 绪波动,因此在续方中加入有健脾利湿、理气解郁 功效的炒薏仁,临床疗效明显.

2 耳鸣 司某,女,45 岁.

2016 年2月24 日初诊. 耳鸣时作数年,频繁发作

1 月. 患者耳鸣如蝉 鸣,两颧浮红,神疲乏力,腰膝酸软,畏寒怕冷,手脚 冰凉,口干,咽干,睡眠差,月经量少,大便干. 舌淡 胖大有齿痕,苔薄,脉沉细. 诊断为耳鸣(脾肾阳虚, 上热下寒),方拟潜阳封髓丹加减. 处方: 附片 5g,龟版 10g,砂仁 3g(后下),黄柏 10g,炙 甘草 5g,川牛膝 15g,鸡血藤 30g,扁豆衣 10g,山萸 肉30g,茯神 30g,木瓜 15g,苍术 15g. 服用

21 剂后,畏寒怕冷得到明显改观,耳鸣改善, 有时头痛,大便干结. 上方去苍术,加生白术 10g,改附 片10g(先煎),继续服用

14 剂. 回馈耳鸣基本消失. 按:肾藏五脏六腑之精气,上注于目而开窍于 耳. 患者原本肾阳亏虚,下焦寒盛,故见畏寒怕冷、 手脚冰凉、神疲乏力等虚寒之证;

虚阳浮越于上故 耳鸣、两颧浮红,此乃下焦寒盛隔阳于上也. 潜阳封 髓丹方中附子辛热,善补坎中之真阳;

砂仁温中,能 驱中焦之阴邪;

黄柏清浮游之相火,坚阴气,调和水 火,正如张景岳云: 相火,当从其性而伏之,惟黄柏 之属可以降之 ;

龟版滋阴潜阳;

佐以甘草补中焦以 伏虚火. 且黄柏与甘草苦甘化阴,砂仁与甘草酸甘 化阳,五药合用,水火既济,阴阳调和. 加用川牛膝、 山萸肉引火下行,兼顾补肾;

鸡血藤补血调经;

扁豆 衣、木瓜、苍术健脾祛湿;

茯神助眠,性微温. 患者治 疗后耳鸣基本消失.

3 失眠 周某,女,61 岁.

2015 年11 月25 日初诊. 失眠数十年. 患者心慌,心悸,头晕,目前口服 氯硝西泮

1 片,夜间

21 点入睡,凌晨

3 点醒后再难 入睡,平素不喜冷饮,冬季手脚冰凉,晨起口干,口 腔溃疡时作,大便溏. 舌体胖大有齿痕,舌下静脉瘀 滞,苔腻,脉沉细. 诊断为失眠(脾肾阳虚,虚火上 炎),方拟潜阳封髓丹加减. 处方: 附片 5g,龟版 10g,砂仁 3g(后下),黄柏 10g,炮姜6g,酸枣仁 30g,生牡蛎 30g,磁石 30g,柴胡 10g, 夏枯草 10g,白术 20g,升麻 10g,炙甘草 5g. 服用

14 剂后复诊,睡眠改善,醒后可再入睡, 遵效不更方的原则,继续服用

14 剂. 回馈睡眠质量 得到很大提高. 按:患者除失眠主证之外,尚存在心慌、心悸、口 腔溃疡、晨起口干、畏寒怕冷、手脚冰凉、不喜冷饮、 大便溏泻等症状. 失眠的病机关键在于阴阳失调,阳 不入阴,中医辨证多从心肾失交论治. 肾水寒极,无 以涵养上焦心火,则心火上炎,在心脏则心慌心悸, 在咽喉及口则引起口腔溃疡、口干;

心火上炎,下焦 肾水失温,则畏寒怕冷、四肢冰凉、大便溏泻等. 该患 者平素不喜冷饮,冬季手脚冰凉,显示阳气不足,方 用潜阳封髓丹引火归原,使肾水得温,心火得潜. 加 以生牡蛎、磁石以助潜阳之力,炮姜温中,柴胡、升麻 升发清阳以治头晕, 酸枣仁养心安神, 白术健脾燥 湿. 诸药合用,共奏温肾寒、潜心火、助睡眠之效.

4 眩晕 李某,女,49 岁.

2016 年2月24 日初诊. 头晕乏力不适

1 年余. 患者有高血压病史,平 素精神欠佳,面色晦暗,夜寐欠安,畏寒怕冷明显, 不喜饮冷,口干,易腹泻,停经

1 年余. 舌体胖大有 齿痕,舌下静脉瘀滞,苔薄,脉沉细. 诊断为头晕(脾 肾阳虚,虚火上炎),方拟潜阳封髓丹加减. 处方: 附片 10g,龟版 10g,砂仁 3g(后下),黄柏 10g, 炙甘草 5g,川牛膝 15g,苍术 15g,炒白术 20g,女贞 子15g,旱莲草 10g,鸡血藤 30g,仙鹤草 45g. 服用