PDF《2019 年西安市初中毕业升学农村独女和双女户考生证明表》

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3 2019 年西安市初中毕业升学农村独女和双女户考生证明表 区(县): 考生类别: 准考证号: 姓名 性别 年龄 是否 团员 毕业 学校 家庭住址 学校审核意见 (学校)盖章 负责人签名 年月日审核意见: 村民委员会(盖章) 负责人签名 年月日审核意见: 乡(镇)或街道卫计办(盖章) 负责人签名 年月日审核意见: 县(区)卫生健康局(盖章) 负责人签名 年月日审核意见: 市卫生健康委(盖章) 负责人签名 年月日注:农村独女和双女户考生为:父母双方均为本市农业户口,并且领取了《独生子女父母光荣 证书》的独女户和没有违反国家计划生育政策的双女户家庭的女孩.

说明:1.凡符合农村独女和双女户照顾条件的考生,需填写《2019 年西安市初中毕业升学农村独女和 双女户考生证明表》 ,持原始证明和复印件(一式

3 份) ,到有关部门审核签字盖章. 2.请有关部门认真审查、核对原始证件. 3.填表要求,用蓝、黑色钢笔或碳素笔填写,不得涂改.