PDF《阅读指引》

020 号 请扫描以查询验证条款 太平盛世驾乘人员意外伤害保险(201308) ,第2页,共17 页 进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;

如果两处或两处以上 伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上晋升一级,最高晋升至第一级. 当被保险人因不同意外伤害事故而导致的不同伤残项目,发生在同一身体结构或身体功能时, 本公司仅给付其中较高一项的意外伤残保险金;

如果后次伤残程度较高,本公司将在后次给付的意 外伤残保险金中扣除前次已给付的意外伤残保险金;

如果前次伤残程度较高,则本公司不再给付后 次的意外伤残保险金. 本公司对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以根据发生交通事故时被保险人的乘坐 身份所确定的保险金额为限,若本公司累计给付的意外残疾保险金达到根据发生交通事故时被保险 人的乘坐身份所确定的保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止.

三、意外医疗保险金 被保险人在乘坐或驾驶私人客用车辆或公务客用车辆的过程中, 发生交通事故而遭受意外伤害, 在本公司指定或认可的医疗机构治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定 医院治疗),本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的 合理医疗费用,在扣除50元以后按90%给付意外医疗保险金. 被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外医疗保险金累 计不超过根据发生交通事故时被保险人的乘坐身份所确定的保险金额. 当被保险人治疗跨两个保险年度时,本公司以意外伤害事故发生日当年度本合同约定的保险金 额为限给付医疗保险金. 被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付 医疗保险金的责任. 若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿,或从其它福利计划或医疗保险 计划取得部分或全部补偿,本公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限. 第五条 责任免除

一、因下列情形之一,导致被保险人身故、残疾以及支出费用的,本公司不负给付保险金责任:

1、 投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为;

2、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

3、 投保前存在的由于疾病原因或者意外原因导致的残疾状况;

4、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

5、 被保险人斗殴、醉酒、故意自伤;

6、 被保险人主动吸食或注射毒品;

7、 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

8、 被保险人因精神疾患导致的意外;

9、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无有效行驶证的机动车;

10、 被保险人因医疗事故、药物过敏、整容导致的伤害;

11、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

12、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、 赛车等高风险运动;

13、被保险人发生猝死;

14、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;

15、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

16、核爆炸、核辐射或者核污染.