PDF《颈动脉99% 被堵老人突发脑梗塞》

大健康

19 2018 .

12 .

6 星期四 编辑/王闯 美编/王振霞 颈动脉99%被堵 老人突发脑梗塞 专家提醒: 口眼歪斜、 肢体无力尽快求诊, 脑梗塞致残率及致死率极高 记者 王丽 通讯员 赵梅 王瑞华 近日, 一名69岁的男子因血 液中的 垃圾 充塞血管, 导致通 往大脑的右侧颈动脉9

9 % 的空间被堵塞. 血流不畅, 男子突发 脑梗塞, 如果不及时治疗, 患者 将导致残疾甚至死亡.济南市中心医院血管外科成功为其实 施外翻式颈动脉内膜剥脱术治 疗, 手术之后6天他就康复出院, 恢复了正常生活. 据了解, 69岁的范闽(化名) 因 言语不清、 左侧肢体无力7小时 于近日来该院就诊, 急诊行颅 脑CT检查考虑右侧颞叶脑梗塞, 收住神经内科. 入院后完善颅脑 磁共振、 MRA检查示右侧大脑半 球多发梗死, 多发脑动脉狭窄, 由 神经内科副主任医师赵彦新为其 进行了脑血管造影手术, 显示右 侧颈动脉起始部重度狭窄. 这是 一条引发脑梗塞的血管, 必须进 行相关治疗, 否则患者会致残甚 至致死. 造影结束后, 血管外科副主 任医师王瑞华应邀赴神经内科会 诊, 讨论最适合患者的治疗方案, 由于患者颈动脉病变严重, 近乎 闭塞, 导丝通过困难, 赵彦新、 王 瑞华在详细分析患者病情后, 一 致认为颈动脉内膜剥脱手术为最 佳治疗方案. 患者住入血管外科病房后, 学科带头人、 主任医师孟庆义组 织血管外科治疗团队进行了病例 讨论. 孟主任认为: 此患者颈动脉 病变部位高, 约平颈2椎体水平, 距离颅骨很近, 比一般的颈动脉 病变部位高约5cm, 手术难度很 大, 术中不容易暴露病变部位, 发 生颈部脑神经损伤等并发症几率 大, 手术过程需要精细操作, 术后 要加强监护, 确保患者手术顺利 完成. 经过周到细致的术前准备, 在麻醉师医师徐德东的监护下, 主任医师孟庆义、 副主任医师王 瑞华、 主治医师刘兆轩和手术团 队为该患者施行了颈动脉内膜剥 脱术(外翻式). 术中探查发现, 颈 动脉近乎闭塞, 有大量泥沙样软 质斑块, 经过精细严谨的操作, 顺 利为患者清除掉增厚的颈动脉内 膜和粥样硬化斑块, 恢复了颈动 脉血流, 术后病人感觉很好, 恢复 很快, 没有发生任何并发症, 术后 6天病愈出院. 该院专家孟庆义介绍说,脑中风是当今成年人致残的首 要病因,是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因.颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血 性卒中发生的主要原因, 而外科 颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗 颈动脉狭窄的重要手段. 经大规 模、 多中心的随机对照研究证实, C E A 与单纯药物保守治疗相比,患者的脑卒中事件发生率显著降低,外翻式颈内动脉内膜剥脱术与传统颈内动脉内膜 剥脱术相比,可以明显降低术后中风和再狭窄的发生率,手术过程无需放置人工血管补片,是防治脑中风的一种并发症少、 安全系数高、 病人花费最 少的好方法. 据悉, 济南市中心医院为济 南市卒中中心, 救治了大量的脑 卒中患者, 血管外科孟庆义主任 自1994年开始开展颈动脉剥脱手 术, 作为济南市拔尖 技术人才引进到济南市中心医院后带领血 管外科团队不断进行技术创新,为卒中中心提供了很好的外科技术支持, 近年来与神经内 科密切合作, 确保来到卒中中心 的颈动脉狭窄患者能够得到最优 的治疗方案. 孟庆义提醒, 未病先防, 对有 闭塞性脑血管病高危因素的人 群, 如年龄40岁以上, 有高血压、 糖尿病、 动脉硬化者;