PDF《吉林医学 201》

吉林医学

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1 2年 6月第

3 3卷第 l 7期 支气管哮喘( 简称 哮喘 ) 通 常以急性 发作而 入院 , 具体 表 现为反 复发 作性 喘息 、 气促 、 胸 闷或顽 固性 咳嗽 等症状 , 吸人 型糖皮质激素虽是治疗支 气管 哮喘 的一线药物 , 但 在患者 病 情较严重时吸入难度较大… , 笔者 自2005年

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1 0年采 用空 气压缩 泵和氧气 雾化 装 置吸人 普 米克令 舒 治疗 哮喘 急性 发作… , 现报告如下 .

1 资料 与方法

1 .

1 一般资料 :

7 8例支气管 哮喘 急性发 作 患者 均符 合1997年中华 医学呼吸病学会 哮喘学组 修订 的《 支气管 哮喘 防治指 南》 中的诊 断标 准.按就诊 时 间的不 同分为治 疗组

3 8例,对照组

4 o例,两组患者 性别 、 年龄 、 病 程等一 般资 料 比较 , 差异无统计学意义 ( P>

0 .

0 5 ) , 具有可 比性.所有患儿均排 除结核 和支气管炎等其他疾病 , 均采用多种抗生素治疗无效 .

1 .

2 方法 : 所有病 例治疗前先 给予 O .

5 %硫 酸沙丁胺醇

1 m l 、 N a C I 溶液

2 m l 雾 化吸入 , 治疗 组雾化 后 间隔

2 r a i n 再 吸入 普 米克令 舒,1ms/次,2次/ d ;

对照组静 脉注射 甲基 泼尼松龙 注 射液4 O m g , 2次/ d , 待症状 缓解后 逐渐减量 ;

两组同时予治 疗 开始时常规给予支气管舒张剂、 止咳化痰剂 , 伴感染者 给予抗 生素.1.3疗效判断标准:显效 : 治疗7d症状体征明显 缓锵;

有效:治疗

7 d咳嗽喘息 减轻 , 肺部喘鸣音和湿哕音 明显减少 ;

无效 : 症状 、 体征 无明显变化 .

2 结果治疗组

3 8 例 中显效

3 3例,有效5例 ;

对照组

4 0例中, 显效25例 , 有效

1 2例,无效

3 例 .两组 比较 , 差异有统计学意义 ( U=2 .

5 2 , P<

0 .

0 1 ) .对照组有 4例患 者出现困倦 , 有 5例出 现手震颤;

治疗 组未发现不良反 应.3讨论目前I } 缶 床上常用 的支气管哮喘治疗 药物有皮 质类 固醇 激素,色甘酸钠和奈多 米尔钠 等抗 炎药 物及 激动 剂,黄嘌 呤・366

9 ・ 类和抗胆碱药物等支气管扩张剂 】 .激 素是 目前 抑制呼吸道 炎性反应最有效的药物 , 其治疗哮 喘的作用机制 主要 为:促使 小血管收缩 , 减少血 管渗 出;

抑制 细胞 因子生成 ;

阻断 炎性 反 应细胞的移动 ;

减 少组胺 的形 成 .皮 质类 固醇激素可 全身 给 药或气道 给药 .由于气 道给药安全 有 效用 药少 且不良反应 小,所以目前临床上多采用此 法】.本研究显示 , 治 疗组疗效 优于对照组 , 普米克令舒为新 一代 的肾上腺皮质 激素, 其抗炎 作用是丙酸倍录松的两倍 , 有 较强 的糖皮质醇受 体结合力 , 具有良好 的局部抗炎的效果 , 经雾 化吸人 即可 , 可以明显抑制气 道 中免疫细胞的活动 及炎性 分 泌物质 的分 泌, 而且 可以 明显 增加 R: 受体兴奋剂 的支 气管舒 张作 用;

全乐 宁液是 R ,受体 兴奋剂 , 能 特异兴 奋 受体 , 松 弛气道 平滑肌 , 降低气 道阻力,增强粘液纤 毛清 除, 抑制气道神经 , 降低血管 通透 性,抑制肥大细胞 、 炎性 细胞 释放介质 , 并 能明显改善功 能[

4 】 .通过 氧 气驱动雾 化吸入 , 药物可 迅速 到达 支气管 、 肺泡 表面 , 能够有 效缓解气道痉孪阻塞 , 有 利于万 托林 的作用 得到充分 有限 的 发挥 , 从而使得纤毛清除粘液 的功能有所增强 , 且增加激素 进 人气管树的药量 _