PDF《金标准》

脑血管病诊断的金 金 金标 标 标准 准准----全脑血管造影术(DSA) 脑血管造影是

20 世纪

90 年代以来广泛应用于临床的一种崭新的 X 线检查 新技术, 它是通过造影导管将含碘造影剂选择性注入所要检查的脑血管,对造影 剂所经过的血管轨迹连续摄片,计算机辅助成像显示不同时期脑内动脉、回流静 脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术.

DSA 不仅能显示主动 脉弓发出的大血管如颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉,还能清楚地显示颅内动脉 细小分支及静脉血管. DSA 是目前唯一可动态显示脑血流方向及血流量的检查. 对于缺血性脑血管病,DSA 可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立 情况,对于脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑血管病,DSA 可检出动脉瘤、 动静脉畸形等出血病因,并清晰显示病变位置、形态,为进一步手术治疗提供必 不可少的参考.因此,DSA 也被认为是脑血管病变诊断的金标准. 脑血管造影适应证: 1.寻找脑血管病的病因, 如脑出血或蛛网膜下腔出血等出血性脑血管病的病 因检查,脑梗死、短暂性脑缺血发作等缺血性脑血管病变的病因检查;

2.怀疑血管本身病变,如动脉瘤、动脉夹层形成、动静脉瘘、烟雾病、外伤 性脑血管损伤等;

3.怀疑有静脉性脑血管病,如静脉窦血栓形成、静脉瘤等;

4.头面部富血管性肿瘤术前了解供血状况;

5.观察脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤等颅内占位性病变 的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性;

6.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;

7.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查;

8.其他相关检查未能明确诊断,怀疑与脑血管有关. 脑血管造影禁忌证: 1.造影剂、金属和造影器材过敏;

2.有严重出血倾向或出血性疾病;

3.呼吸、心率、体温、血压等生命体征难以维持;

4.有严重心、肝、肾功能不全;

5.全身感染未控制或穿刺部位局部感染;

6.未能控制的高血压;

7.并发脑疝或其他危及生命的情况. DSA 检查准确率高,可以发现磁共振、CT、B 超等检查无法明确的疾病. DSA 检查安全性好,大部分患者术中仅有一过性头脑发热感觉,一般持续数秒 钟即可消失,因此患者无需过度担心,只要配合医护人员就可顺利完成检查. 咨询

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