PDF《只有500平方米,竟隔了40个房间》

今日开诊: 温州医科大学附属第一医院 接诊医生: 口腔科主任方一鸣 医学领域也有高大上的3 D 打印技术 了.

记者昨日从附一医了解到, 上周六, 医院成功实施了全省首例3 D 打印导板下 人工颞下颌关节置换手术.附一医也成 为全国第二家实施这项技术的医院. 面部颞下颌关节病会使面容发生扭 曲, 严重的还会影响咬合功能.此前, 由 于传统手术时, 人工操作难以达到精确定 位的要求, 患者只能进行保守治疗.高科 技的3 D 打印技术, 如何玩转传统手术, 记 者采访了口腔颌面外科专家方一鸣教授. 门诊病历 嘴巴咬合会剧烈疼痛 两年里只吃流食维持

6 1 岁诸女士退休在家, 两年前, 她偶然发现自 己上下合动嘴巴时, 脸颊两侧就会发出 咔咔 的声 音. 一开始也没在意, 后来就越来越疼了. 褚女 士没有进行系统地治疗, 右脸颊疼痛感不断加剧, 最后连张嘴巴也变得十分困难. 两个多月前, 诸女士来温医附一院就诊.据方 一鸣回忆, 患者就诊时嘴巴只能勉强张开一指宽, 而正常人的嘴巴能并排放入自己三个手指.诸女 士说, 一咬食物时, 右侧颞下颌关节处就发生剧痛, 两年来, 自己根本无法吃肉, 更别提啃咬坚果了. 苹果、 西瓜等水果也只能切成碎块吃.严重时, 只 能靠吃流质食物维持. 经诊断, 诸女士的颞下颌关节关节盘移位Ⅴ期 伴骨关节病.这时, 医生犯了难, 如果实行人工颞 下颌关节置换手术, 这类手术在全国还处于起步阶 段, 难度大.但不进行手术的话, 患者的生活将受 到严重影响. 手术治疗

3 D 打印脸部模型 手术全程计算机导航 方一鸣说, 人工颞下颌关节置换手术中如何准 确定位是一大难点.关节假体植入后, 即使仅出现

1 m m的偏差, 经过颌骨的放大, 上下牙齿的咬合可 能就有

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4 m m的偏差.另外, 固定关节假体的固 位钉位置也非常重要, 如果固位钉损伤了下颌骨神 经, 会造成下嘴唇麻木, 这种麻木甚至可能是永久 的.因此, 关键是如何既能准确地恢复关节关系, 同时又能够避免损伤周围正常结构.

3 D打印技术就能够帮助实现精确定位. 据 了解, 医院口腔科课题组采集了患者高分辨率C T , 通过3 D 打印计算机打印出完整的颌面模型.根据 三维立体模型, 可以研究确定患者的病变部位和坏 死组织, 然后再运用

3 D技术打印出术中导板.在 手术过程中, 医生利用导板对假体先进行打磨, 然 后在计算机导航下将其植入患者病变部位.植入 后, 再一次进行剪裁打磨, 直至假体与导板形状完 全一致.这样一来, 植入的假体就会与患者病变部 位百分百吻合, 不会影响到术后患者的咬合功能. 据方医生介绍, 人工颞下颌关节置换手术, 由 于面颌部神经血管多, 术中视野小, 给手术增加了 很大难度.在计算机导航下, 医生就能清楚地了解 患者面颌部神经分布情况, 对假体植入的部位以及 固定钉位置都能精确把握. 经过3 个多小时的手术, 患者成功植入了人工 关节假体, 且位置恰当, 面容咬合恢复良好.预计 两周后, 诸女士就能吃上米饭了. 门诊记录 孙余丹

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1 5 年7 月1 日 星期三 编辑: 琦杰 版式: 瓯龙 组版: 奚靖

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