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2017 年1月5日/星期四/责编 宋楠/版式 陈然/校对 田恒健康热线:

22924345 市第二中医院骨伤传奇 骨伤传奇 本报讯全媒体记者胡海娟报道近日, 家住开封市西郊乡

85 岁的 老人王女士不小心摔了一跤, 送到市 第二中医院检查后发现是左腿股骨 粗隆间骨折.

2016 年12 月20 日, 市第二中医 院副院长、 骨科主任医师万永杰带领 骨一科主任王春生等人组成的手术 团队, 历时半个多小时成功为王女士 实施了人工髋关节置换手,术后3天老人即可下地站立了. 不小心跌倒后不能走路 据王女士的儿子介绍, 老人在家 里不小心跌了一跤,站起后不能走路, 家人赶紧带她来到市第二中医院 找到万永杰求诊.经诊断, 老人为左 腿股骨粗隆间骨折. 万永杰说, 对高龄老人来说, 这 种骨折是有致命危险的.因为如果 采用内固定的保守治疗, 病人需要卧 床一到两个月, 长期卧床容易导致肺 炎、 褥疮、 尿道感染、 肠胃功能减弱等 并发症, 后续治疗十分棘手, 被称为 人生最后一次骨折. 由于王女士有严重的骨质疏松, 万永杰和王春生等骨科专家会诊后, 决定为其实施人工髋关节置换术, 这 是目前治疗老年股骨粗隆间骨折较 理想的方法.近年来, 该院已经为众 多高龄老人成功置换人工髋关节, 其 中年龄最大的已近百岁. 高超医技成就完美手术 抱着让老人重新站起来的想法, 王女士的家人经过考虑决定为老人 进行手术.12 月20 日上午, 王女士 被推进手术室, 手术只用了半个多小 时便顺利完成.老人术后第三天即 可下床站立, 让家人惊喜不已. 万永杰说, 患有严重骨质疏松的 老人, 骨头就像 "易碎品" 一样, 不管 是摆手术体位, 还是安装假体, 都需 要小心翼翼、 轻拿轻放.手术中用的 力度要恰到好处, 这非常考验主刀医 生的技艺.如果用力稍微过度, 就会 撑裂薄薄的骨皮质, 即使做了手术, 两个月也下不了地, 这就失去了做手 术的意义.医生需要通过听声音、 凭 手感和经验来把握力度, 如年轻人用

10 斤的力量打击, 老年人可能就只需 要6斤. 老年人何时需要 "换关节" 万永杰告诉记者, 他从事骨科工 作多年, 在日常的工作中常常碰到患 者家属以 "年龄大" 为理由, 让老人放 弃接受 "换关节" 治疗. "其实, 这是很 自私的行为.国外从上个世纪

80 年 代起就运用人工关节置换治疗股骨 粗隆间骨折, 取得了很好的疗效.一 些老人其实完全有可能恢复到正常 的活动能力. " 万永杰无奈地说. 他表示, 尽管 "换关节" 在骨科属 于四级手术, 但判断患者能否承受该 手术, 年龄不是主要的考虑因素, 而主 要视其各功能器官的衰退情况. "像王 女士, 我们多次的术前评估都认为她 可以承受.而有一些患者即使年龄相 对年轻, 如果耐受手术的能力很差, 我 们就不主张了. " 万永杰说. 据介绍, 市第二中医院平均一年 实施关节置换手术

200 例, 如严重的 骨性关节炎、 创伤性关节炎、 股骨头坏 死等关节疾患, 还有像王女士这样的 摔伤骨折都可能需要通过 "换关节" 手 术才能恢复 "自由行走" 的状态. 市第二中医院成功为 85岁老人置换人工髋关节 患者术后

3 天即可下床站立 万永杰在工作中. 全媒体记者 胡海娟 摄 在寒冷的冬季, 几乎家家都有室 内供暖, 但随之而来的 "暖气病" 也让 人防不胜防,特别是抵抗力弱的宝宝, 更容易中招. "暖气病" 到底是怎 么回事?该如何预防呢?记者为此 采访了市中医院儿科专家. 专家解释, "暖气病" 是指冬季供 暖后, 室内温度升高、 空气干燥、 空气 不流通等原因引起人体抵抗力下降, 容易出现口干、 嗓子疼、 咳嗽、 皮肤干 燥及呼吸道感染等疾病症状.供暖 季节, 室内空气干燥、 不流通、 人体水 分流失加快, 长时间处于这样的环境 中, 容易引起宝宝免疫力低下, 从而 诱发疾病.此外, 供暖期室内室外温 差大, 冷热交替也是引起宝宝生病的 原因之一. 专家说, 供暖季节, 宝宝应警惕 以下几种病.呼吸系统疾病: 呼吸系 统疾病是最常见的 "暖气病" , 嘴唇干 裂、 鼻咽干燥、 干咳声嘶都是呼吸道 "暖气病" 的初期症状, 如果及时补充 水分,这些症状通常能够缓解,但如果持续时间太长,呼吸道黏膜分泌物减少,灰尘、细菌等附着在黏膜上刺激喉部引发咳 嗽,容易引发上呼吸道感染,甚至发展为支气管炎、 支气管哮喘等疾病.泌尿 系统疾病: 供暖后, 室内温度高、 空气 干燥,这些都会加快体内水分的流失, 如果不及时补充水分, 容易增加 泌尿系统感染的风险.皮肤及黏膜: 冬季皮肤和黏膜本来就容易干燥, 在 有供暖设备的室内, 更会加剧皮肤干 燥、 口唇干裂等情况. 就供暖季节如何护理宝宝, 预防 "暖气病" , 专家提醒, 供暖季一定要 注意以下几个护理细节.暖气温度 别太高, 建议将室内温度调到 21℃~ 25℃为宜;

注意室内通风, 因为怕暖 气流失, 很多家庭供暖期间长期门窗 紧闭,空气不流通容易造成细菌滋生, 因此一定要注意每天开窗通风;

提高室内空气湿度, 有研究显示, 在一定的湿度条件下,人体感觉最舒适, 各种病菌也不易传播;

消灭卫生 死角, 以免滋生病菌;

宝宝进出室内 注意增减衣物, 以免温差过大引起宝 宝生病;

要注意饮食多喝水, 因为在干燥的环境中, 身体容 易丢失水分;

要多让宝 宝运动, 这样可以提高 宝宝的抵抗力. 随着二胎时代的来临, 一个新 名词越来越多地被产科医生以外的人所认识―― 凶险性前置胎盘.记者在采访时也多次听到, 产科医生提到凶险性前置胎盘对产妇和胎儿造成的危害性.那么, 凶 险性前置胎盘到底有多 "凶" 呢? 据专家介绍,子宫是孕育宝宝的宫殿,胎盘是供应胎儿养分的重要器官.正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁,但也有胎盘位置异常的.前置胎盘是指孕期28 周后,胎盘附着于子宫下段、下缘,达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部.胎盘临近"房门"或堵住"房门",这样宝宝就容易出现供氧不足,孕期可能出现阴道流血,而且分娩时胎儿会被堵在 "房" 内无法出来. 什么情况下的前置胎盘会被冠以"凶险"二字呢?凶险性前置胎盘孕妇既往有剖宫产史,再次妊娠后其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘,也就是胎盘堵住了"房门"和"窗户".这种前次剖宫产的受精卵与子宫的关系,好比种子与土壤.凶险性前置胎盘患者的"种子"不幸种在了瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养,种子为了得到充分的血供,根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱. 凶险性前置胎盘患者因胎盘附着在子宫下段切口处, 再次剖宫 产切开子宫时,会无法避开胎盘,出血明显增多甚至出现失血性休克;

取胎时间延长、 取胎困难, 易发 生胎儿窘迫乃至死亡;

因子宫下段 肌肉收缩力较差, 附着的胎盘不易 剥离, 即使剥离后因开放的血窦不 易关闭, 会引发灾难性的产后大出 血;

因胎盘血管呈侵入性生长,可能累及周围脏器, 泌尿系统和肠道 损伤并发症的发生概率大.这些凶猛的情况, 自然会使胎儿及孕妇 险象环生. 如何才能使处于凶险性前置胎盘的孕妇脱离"虎口"呢?一是产科医生有义务、有责任降低剖宫产率,避免头胎没有医学指征的剖宫产;

二是孕期一定要按时、规范地进行产前检查;

三是因凶险性前置胎盘易导致母儿并发症,尤其危及母体生命,术前要运用超声、磁共振检查予以确诊,对诊断明晰的孕妇要提高警惕、加强防范;

四是术前可应用血管介入术堵塞盆腔血管,减少术中出血,增加保留子宫的安全系数,降低孕妇失血性休克、DIC 等发生的风险. 凶险性前置胎盘 到底有多 "凶" 全媒体记者 侯利平 供暖季 谨防宝宝得 "暖气病" 全媒体记者 许湘兵 本版图片除署名外均为资料图片 本版图片除署名外均为资料图片