PDF《附件 1》

1 附件

1 铁路机车车辆驾驶证式样

2 铁路机车车辆驾驶证封皮示意图

3 附件

2 铁路机车车辆驾驶人员资格考试申请表 姓名 照片位置 (供信息管理系 统用,个人不 贴) 性别 出生日期 年月日所在企业 公民身份号码 固定电话 移动电话 通讯地址 邮编 最高学历 博士 硕士 本科 专科 高中 中专 技校 其他( ) 毕业学校 毕业证书编号 具有良好的汉字读写能力并能够熟练运用普通话交流 是否申请类型 J1 J2 J3 J4 J5 J6 L1 L2 L3 申请考试 机型 内燃直流机车 内燃交流机车 电力直流机车 电力交流机车 CRH 型 大型养路机械 轨道车 接触网作业车 考试种类 理论考试 实作考试 驾驶证申请 由考试机构代理申请驾驶证 已持有驾驶证类型代码(增驾填写) J4(A) J5(B) J6(C) L2(D) L3(E) 本人声明具有符合申请相应驾驶证的条件.

本人承诺以上所填内容及声明真实有效.若提供虚假信息,本人承担相应法律责任. 申请人签名: 申请日期: 年月日机务(自轮运转车辆) 乘务学习经历(申请 J

5、J

6、L

2、L3 类填 写) 1.连续机务 (自轮运转车辆) 乘务学习时段: 年月日至 年月日2.累计行车里程: 公里 单位主管签名: 年月日(单位公章) 机车(自轮运转车辆) 司机乘务经历(申请 J

1、J

2、J

3、L1 类填 写) 1.机车(自轮运转车辆)司机乘务时段: 年月日至 年月日2.累计行车里程: 公里 单位主管签名: 年月日(单位公章) 实际操作练习经历 年月日至年月日单位主管签名: 年月日(单位公章) 考试机构 审核意见 同意申请 不同意申请 不同意申请原因: 审核人签名: 年月日(公章) 注:此表为 A4 纸格式.

4 附件

3 铁路机车车辆驾驶人员资格考试合格人员汇总表 (单位公章)审核人: 填报人: 联系

电话: 填报日期: 年月日序号单位 姓名性别公民身份号码 出生日期 申请 类型 代码 已持证准 驾代码 (增驾填写) 理论考试 实际操作考试 备注 成绩 考试 日期 合格证 明签发 日期 报名 日期 成绩 考试日期 安全 规章 专业 知识 检查 试验 驾驶 检查 试验 驾驶

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11 12

13 14

15 16

17 18

1 2

3 4

5 6

7 8

9 10

11 12

13 14

15 注:(1)第2列"单位"栏填至法人单位下属的二级机构名称;

(2)第8列"已持证准驾代码"栏以驾驶证记载为准;

(3)此表为 A4 纸格式.

5 附件

4 铁路机车车辆驾驶证换(补)证申请表 姓名 照片位置(供信息管理系 统用,个人不 贴) 性别 出生日期 年月日公民身份号码 固定电话 移动电话 所在企业 通讯地址 邮编 申办类别 换证 补证 原证准驾 类型 J1 J2 J3 J4 J5 J6 L1 L2 L3 其他( ) 原证发证日期: 年月日申请换 (补)证准 驾类型 J1 J2 J3 J4 J5 J6 L1 L2 L3 健康检查结 论(换证填 选) 合格 不合格 申请原因 驾驶证有效期满 驾驶证记载内容变化 本人自愿降低准驾机型 驾驶证损毁 驾驶证丢失 其他说明: 本人承诺上述填报内容真实有效.若提供虚假信息,本人承担相应法律责任. 申请人签名: 年月日所在企业意 见 所需证明材料齐全,并已存入个人技术档案. 主管人员签名: 年月日(所在企业公章) 备注 注:此表为 A4 纸格式.

6 附件

5 铁路机车车辆驾驶证(有效期满)换证申请汇总表 (考试中心公章)审核人: 填报人: 联系

电话: 填报日期: 年月日序号 单位 姓名性别 公民身份号码 出生日期 申请准驾 类型代码 原证准驾 类型代码 原证初次 领证日期 原证有效 截止日期 原证批准文号 (公告号) 体检 结论 备注