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5 Tage zuvor pl?tzlich eingesetzt hatten. Ne- ben einer drastischen Verkürzung der schmerzfreien Gehstre- cke bemerkte der Patient eine umschriebene Schwellung im proximalen rechten Oberschenkel. Anamnestisch lagen eine CAVK und PAVK vom Mehreta- gen-Typ vor. Neben einer TEA 3/2010 bei symptomatischer Karotisstenose rechts (TIA 4/2009) erfolgte 4/2010 die Anla- ge eines aorto-biprofundalen Bypasses (Dacron

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8 mm), 9/2010 die Anlage eines femoro-poplitealen P2-Bypasses (ePTFE,

8 mm) links und 10/2010 eine femoro-popliteale P3- Bypassanlage (ePTFE,

8 mm) rechts. Aufgrund eines drohen- den Bypass-Verschlusses bei fortgeschrittenen Ver?nderungen der Unterschenkel-Arterien erfolgte 12/2013 eine Angioplas- tie infragenual links. Der rechte proximale Oberschenkel des 57-j?hrigen Patienten wies eine medial gelegene, moderat pulsatile Erhabenheit auf, wobei Hautkolorit und -temperatur in diesem Bereich normal waren (Abb. 1). Ein H?matom, Prellmarken oder anderweitige Zeichen eines vorausgegangenen Traumas fanden sich nicht. Es bestand kein Anhalt für ein systemisches oder lokal ent- zündliches Geschehen. Die Leistenpulse waren beidseits pal- pabel, Fu?pulse links abgeschw?cht, rechts nicht palpabel. Kurzfassung: In der Gef??chirurgie werden ne- ben der bevorzugt verwendeten autologen Vene alloplastische Kunststoff-Prothesen als Gef??er- satz implantiert. Komplikationen, die h?ufiger bei Kunststoff-Byp?ssen auftreten, sind der By- pass-Verschluss, die Protheseninfektion und das Anastomosenaneurysma. Die anastomosenfer- ne, gedeckte Ruptur eines ePTFE-Bypasses stellt eine Rarit?t dar. Wechselwirkungen zwischen Implantat und Wirtsorganismus, Herstellungs- fehler und eine unsachgem??e Handhabung in- traoperativ führen ebenso zu einer Degradation und Destruktion der Ultrastruktur wie fortschrei- tende Ver?nderungen der Nativgef??e sowie biomechanische und h?modynamische Belastun- gen. Neben offen-chirurgischen Verfahren stellt das endovaskul?re Vorgehen, insbesondere im Notfall und als Bridging-Therapie, eine Behand- lungsalternative dar. Schlüsselw?rter: alloplastischer Gef??ersatz, ePTFE, anastomosenferne, gedeckte Spontan- ruptur, Degradation, gecoverter Stent Abstract: Pseudoaneurysm at a Covered, Nonanastomotic Spontaneous Rupture Site in a Femoro-Popliteal PTFE-P3-Graft. In vas- cular surgery alloplastic prostheses are implant- ed as an alternative to autologeous vein grafting, which is preferably used. Complications which occur more frequently after implantation of al- loplastic grafts are bypass occlusion, graft infec- tion and aneurysms of the anastomoses. Non- anastomotic, covered rupture and pseudo-aneu- rysm of an ePTFE bypass is a rarity. Interactions between graft and host organism, structural de- fects of the graft fabric or improper handling in- traoperatively may lead to degradation and de- struction of the graft-ultrastructure as well as progressive degenerative modifications in na- tive vessels or biomechanical and hemodynamic stress may do. In addition to open surgical man- agement, the endovascular approach provides, especially in an emergency and as a bridging ........