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)f278鲰}实用医投杂志1996年 3卷 6期 肌 肉注射 引起 局部不良反 应的认识和体会黑龙省大兴 安岭地区人 民 医院

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0 霍 淑琴 与肌肉注 射是 临床护 理工 作 中主要 方法 , 由肌拄 引起 的 局部 不 良反应 如:局部 硬结 . 北 脓性 感染 , 无 菌性坏 死在临床 中并 不 少见 , 如何 避免和 减少这种反应,就临床所见谈 自 己的 } ^识和 体会 . 认识肌肉注 射jI起局 部反应 的原因与以 下因素 有关:1.与注 射局 部的血 液循 环不 良有 关, 长期在 同部位注射多种 药物 , 注 射点过 于集 中, 化学药物的反 复作 用使局部组织 不 断受 到刺 激.损伤形 成瘫痕 或注 射药 量过多,使组 织 张力过高 而致 组 织代 谢障碍. 影 响药 物的吸收而 形成硬 结.血液循 环障 碍致 局部的吸收 障碍 , 故形成硬 结易致 局 部缺血 、 缺 氧发 生液 化性坏 死,

2、与注 射药物的理 化性质有关,注射液的浓 度越大,其渗 透压 越高 , 对组 织 的刺激 越大 , 故在 注射液 的配制中要调 整浓 度使 其接 近组织 的渗 透压,才利 于药物 的吸收临床 上抗 生素 多为耢 剂,在配制 时.常忽视对 浓度的要 求 而使 药液 的浓度 过高 , 致 局部 产 生硬 结.

3 、 与药 物 的配伍 禁忌 有关 . 据报 道:将混 浊.沉淀等反应 的配伍 禁忌 药物 注射 到动物 身上 , 可致 皮 下组 织瘀血,肌纤维 变性坏 死.

4、与注 射的 深度不 够有 关. 在操 作时 由于 肌注 的深 度不 够,加之难 吸 收的油 i i I f 药液多种原 因使 药液 未达 肌 层而 停 留在 皮下脂肪中. 连续注射使局部结缔组 织增生, 不利 于药物 的 吸收 , 尤 以脂 溶性的药物可丹解 产生脂肪酸致 组织 坏死 , 异物 性反 应及纤维组织 增生,甚至引起继 发感染 . 体会:在临床肌注 治疗 时,为减少不 良反 应的发生,减轻 病号 的痛 苦.我们的体会 是:

1、严格执行 无菌 技术 操作 及药物 查对 制度 , 注射多种 药物 时注 意有无 配伍 禁忌 . 有 配伍 禁忌时应 分别在不 同部位注 射. 注意药物的体度,避免一针多药 注射

3 , 肌 肉注 射应选 择肌 肉丰满 的部位 , 瘦弱 者及小儿肌注 时特 臀 部肌 肉提 起, 捏紧后注入,对较脖者应 选择细长 型号 的针头 , 避 免将 药液注射到脂肪层中部位要准确 , 长期 注射 者应 经常 变换 注射部位,对刺激性 大或不易 吸收 的药物 , 应采 用深 部肌 肉注 射.

4 . 注 意检 查注射 部位 , 发 现异常 现 象时应 立即采取必要 的措施 . 脑电图机 和心电图机 的抗干扰 措施可南省洛 阳铁路医 院471002贾新淑4 } . ・ 々 { 随着 医学 现代 化程 度 的提高 , 脑 电图 与心 电图机 已锅炉房供 水及 鼓风 电机 . x 线机远 离带 有辐 射干 扰 的理 越来 越普及到中小医院 但在使用中、 困干扰所造戏疗设备、 有条 件的 最好 甩 电子交流 稳压 器,稳压供 电 的影响 , 往 往使 医 务人 员不 知 所措 , 严重 影 响诊断结 果.医务人 员在冬 季使 用操作 中, 舍 遇到 一些 老年 人根据笔 者在 实 际工作 中的总 结,主要有 高频 脉冲 干 皮肤粗 燥,室内温度低 , 电极带 及夹 子松 紧不 台适 . 均可扰:电网

5 0 HZ 交流干扰:肌电干 扰和电网电压波动jI起干扰 , 这些情 况往 往很 难判 断解决办 法是 : 调整好干扰. 首先 要丹 清机 内干扰 和环境 干扰, 对症 处理 . 室 内温度 , 使室 不要 过 冷或过 热,避免电极 生污垢 ( 铜