PDF《安全责任书》

安全责任书 1.

我完全了解自己的身体状况,确认自己的健康状况良好;

没有任何身体不适或疾病(包括先天 性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、 血糖过高或过低的糖尿病、以及其它不适合跳绳运动的疾病) ,因此我郑重声明,可以正常参加 2018-2019 年全国跳绳联赛总决赛. 2.我充分了解本次大会期间的训练或比赛有潜在的危险,以及可能由此而导致的受伤或事故,我 会竭尽所能,以对自己的安全负责任的态度参赛. 3.我本人愿意遵守本次大会的所有规则规定;

如果本人在参赛过程中发现或注意到任何风险和潜 在风险,本人将立刻终止参赛或告知组委会官员. 4.我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、损失或死亡的权 利. 5.我同意接受主办方在大会期间提供的现场急救性质的医务治疗, 但在医院救治等发生的相关费 用由本人负担. 本人已认真阅读全面理解以上内容, 且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任,本人签 署此责任书纯属自愿. 代表队名称: 领队: 教练: 运动员签名: (单位章)

2019 年月日