PDF《司法鉴定》

进行常规听力学检查,了解是否有听力障碍. 5.1.3 前庭、平衡功能询问与体格检查 观察受检者有无自发性眼震,了解是否有眩晕、摔倒等病史;

同时要仔细观察受检者的行为,观察 其行走时的步态,以及站立和行走时的平衡情况. 5.1.4 骨骼运动系统及神经系统检查 对受检者按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD 0103003-2011)进行检查,包括各关节的主、被动 活动功能、肌力、肌张力、生理反射、病理反射,需特别注意是否存在共济失调的病理征,如跟膝胫试 验、轮替试验、指鼻试验等. 5.2 检查方法的选择 检查方法包括前庭功能检查和平衡功能检查两大类.方法的选择需根据损伤情况的不同具体分析. 5.2.1 前庭功能检查 包括眼动试验(如自发性眼震检查、凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验、位置性眼震、变位试验 及视动眼震等)和双耳变温试验. 5.2.2 平衡功能检查 包括运用计算机动态姿势图进行站立平衡、 行走平衡、 负重平衡以及自动态平衡、 他动态平衡检查. 5.2.3 外周性前庭功能障碍 SF/Z JD0103009――2018

3 前庭器官损伤所致平衡功能障碍者应常规行前庭功能检查, 包括所有眼动试验和双耳变温试验, 了 解前庭器官损害的部位;

同时选择计算机动态姿势图检查,包括站立平衡、行走平衡和他动平衡等相关 项目. 5.2.4 中枢神经损伤所致平衡功能障碍 神经系统损伤所致平衡功能障碍也应常规行前庭功能检查, 以免遗漏前庭中枢损伤, 包括所有眼动 试验和双耳变温试验, 了解有无伴有前庭器官的损害. 同时选择计算机动态姿势图检查, 包括站立平衡、 行走平衡、负重平衡、自动态平衡、他动态平衡等相关项目. 5.2.5 下肢损伤所致平衡功能障碍 下肢骨骼肌、骨关节损伤所致平衡功能障碍可直接行计算机动态姿势图检查,进行站立、行走、负重、自动态、他动态平衡等相关项目的检查. 5.2.6 复合型损伤所致平衡功能障碍 复合型损伤所致平衡功能障碍者需结合前庭功能检查及平衡功能检查,全面评估平衡功能.

6 前庭、平衡功能的评价 6.1 前庭器官损伤所致平衡功能障碍 包括各种原因导致前庭器官损伤,致前庭感受器丧失感知人体在空间的位置及其位置变化的能力. 常见原因如颞骨(迷路)骨折、迷路膜破裂、气压损伤、创伤后膜迷路积水、前庭毒性药物损害等. 6.1.1 损伤史 有明确的头部或耳部外伤史,或前庭毒性药物用药史. 6.1.2 临床表现 外伤或应用前庭毒性药物后立即出现眩晕、眼震等前庭损伤表现,可伴或不伴有外耳道出血、听力 下降、耳鸣等耳部表现. 6.1.3 影像学表现 影像学资料提示颞骨(迷路)骨折等外伤. 6.1.4 前庭功能检查 前庭功能检查结果阳性: ――出现自发性眼震;

――出现位置性眼震同时眼动试验正常;

――变位试验时快速改变头位出现水平眼震,反复试验后眼震消失;

――双耳温度试验提示一侧或双侧半规管功能减退,且存在固视抑制等. 6.1.5 平衡功能检查 计算机动态姿势图检查,站立平衡功能下降,行走平衡可出现异常. 6.1.6 结果评定 SF/Z JD0103009――2018

4 对于外周性前庭功能障碍, 应根据原发性损伤、 以及与原发损伤直接联系的并发症或后遗症为基础, 依据前庭功能检查结果分析判断是单侧前庭功能障碍还是双侧前庭功能障碍, 结合计算机动态姿势图检 查情况,全面分析,综合评价前庭功能障碍的程度. 6.2 中枢神经损伤致平衡功能障碍 神经系统损伤所致平衡功能障碍: 包括各种原因导致神经系统损伤, 使神经系统对平衡功能的整合 功能障碍, 包括共济失调、 肢体肌张力改变或肢体不同程度的瘫痪. 常见原因如颅脑损伤、 脊髓损伤等. 6.2.1 损伤史 有明确的中枢神经损伤史. 6.2.2 临床表现 外伤后出现肢体运动障碍症状,如偏瘫、截瘫、单瘫、肌张力增高、共济失调等. 6.2.3 影像学表现 影像学资料提示颅脑损伤、脊髓损伤等. 6.2.4 前庭功能检查 前庭功能检查结果阳性: ――眼动试验结果异常;