PDF《澳门地区》

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1991 1992

1993 1994

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2005 2006 所有病? /100000 总人口(x1000) 结核病个案出生地比? 2002-2005 43.9 56.1 3.5 96.5 1.9 98.1 10.2 89.8 6.7 93.3 0% 20% 40% 60% 80% 100% 总人口 TB/02 TB/03 TB/04 TB/05 本澳与非本澳出生结核病病?百分比 2002-2005 NMB MB 西太区世界卫生组织的目标 在2000提出: 在十?内将结核病的发病?和死亡??低 到1999?水平的一半 为达到以上目标,须要在2005达到的工作指 标: DOTs覆盖? 100% (WPR 77%, M 92.3%) 治K? 85% (WPR >

85%, M 92%) 病?发现? 70% (WPR 40%, M 99%) (2002) WHO WPRO 西太区世卫的抗结核策? 扩展短程直接督导治?法的覆盖围 提高TB化验工作的质? 加强公共与私营机构的合作 改善贫穷?况 人?资源的保证 监测HIV与TB的关? WHO WPRO ?麽是结核病? 结核病是身体由结核菌引起的传染病, 最常?是肺结核,其他器官亦可能会受 结核菌的侵犯 结核病常? 认?结核菌 在显微镜下,结核菌为细长稍 弯曲或直的.煮沸1分钟或者 紫外光下5分钟均能?死结核 菌 结核病常? 传播速? 一个未经治?的开放性病人,一?内可传 染给10-15人?正规抗结核治??星期后,传染性可大大 ?低 结核病常? 结核病的感染和发病 结核病常? 传播途径 y 空气传播 结核病人 结核菌 感染 健康 带菌者 吸入 发病 足够抵抗?排出 抵抗?低结核病常? 感染与发病 感染 大部份人吸入结核菌后,身体的免疫?可抑制 其生长繁殖,此时结核菌是静止的,并无传染 性也无症? 受感染的人约有10%会在1-2?内发病 其他的人可能会在他们的抵抗?下?时才起病 结核病常? 感染与发病 发病 当人体吸入结核菌后,结核菌可停?在?喉或肺 脏,如身体抵抗??足以抑制其活性,则结核菌 可在该等部位繁殖生长,并破坏周围的组织而出 现疾病 发病的同时还可能具有传染性 结核病常? 容??患结核病 身体抵抗?差 ?纪?弱 免疫机能低下 慢性病患者,?如 ??病、矽肺 病等 长期服用?固醇药物 结核病常? 病史 结核菌素皮试 Mantoux test (PPD RT23) 胸部X光片 痰液细菌学检查 Infection and Disease 肺结核的诊断 Infection and Disease 肺结核的症? 咳嗽超过?周 胸痛 咳血咳痰 其他 疲乏 体重下? 食j?振 寒战发热 盗汗 Diagnosis Procedure (WHO) 再查痰AFB CXR及医 生的判断 CXR怀疑PTB CXR怀疑PTB 痰液检查 (涂片/培养) AFB +++ ++- AFB --- AFB +-- CXR及医生 的判断 广谱抗菌素10-14天PTB 没有好转 好转 AFB --- AFB +++, ++-, +-- 非TB 美国 CDC 分?

0 从未接触MTB, PPD C I 接触过MTB, PPD C II 接触过MTB, PPD + III 活动性TB IV 陈旧性TB V 活动性或陈旧性TB? 在三个月内确定 病人的定义 病人的定义 目的: 1. 正确的病人登记及病?申报 2. 优先治?痰菌阳性的病人 3. 安排适当的标准化治?方案 4. 根”洳课黄拦啦?分布 5. 分析评估治?效果 CASE DEFINITION 病人的定义 决定因素: 1. 病变部位 (肺内肺外) 2. 细菌学检查(痰涂片结果) 3. 严重程?(心包,脊椎,脑膜等) 4. 以往结核病治?史(新发,?发,治? 失败,放弃,转入,其他) CASE DEFINITION 病?登记 转出至另一登记系统区域,转归?知 其他 由其他登记区域转入 转入 中断?续?个月或以上治?,重新接受 治? 放弃后再治 之前的治?失败后再重新开始?治配方 治?失败 曾治K,痰菌再出现阳性 ?发 从未接受治?或治?少於一个月 新发 CASE DEFINITION 病人的定义 CASE DEFINITION 病人的定义--痰涂片检查 痰涂片阳性肺结核 A. 至少?个痰标本镜检为抗酸菌阳性 B. 一个痰标本镜检抗酸菌阳性,有符合活动 性肺结核的X-光表现,由医生决定给予全 ?程抗结核化?治? C. 一个痰标本镜检为抗酸菌阳性,而且结核 分支杆菌培养阳性 CASE DEFINITION 病人的定义--痰涂片检查 痰涂片阴性肺结核 未附合涂阳标准者,或没有痰液 检查结果(如小童) 其诊断标准: A. 至少三个痰标本涂片抗酸菌阴性 B. 活动性肺结核的X线表现 C. 广谱抗菌素治?无效 D. 由医生决定给予全?程的抗结核 化?治? CASE DEFINITION 结核病的申报 2004?3月24日成?的传染病防治法第十 三条第一款: 公共或私人医?机构负责人或医生在执?职 务中知悉有人感染或怀疑感染传染病时,应? 即采取必要的控制感染措施,并作出申报. CASE NOTIFY 结核病的治? 结核病治?目的 治K病者 预防结核病死亡及其后遗症 防止?发 减少传染 防止耐药菌产生 TB TREATMENT 结核病治?的一般准则 ?要 1........