编辑: 霜天盈月祭 2019-07-13

电话: 传真: 项目负责人: 联系

电话: 手机: 项目联系人: 联系

电话: 手机: 电子

邮箱: 组织单位: 推荐单位: 申报日期: 年月日佛山市科学技术局 二一六年制 佛山市科技创新项目申报书

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一、申报单位基本情况表 单位基本信息单位名称组织机构 代码单位地址邮政编码 开户银行信用等级 法人代表身份证号码联系电话电子邮箱传真网站地址单位性质单位特性职工总数技术人员高级职称中级职称姓名职务职称电话手机电子邮箱 单位负责人 科研管理人 经济效益和科研投入年产值万元年销售额万元出口创汇万美元 年利税万元指标年份销售收入 (万元) 研发投入 (R&

D 万元) 研发投入占 销售收入的比例(%) 以上单位信息真实无误,接受监督. 法定代表人签字: 日期: 年月日公章 其它参与单位信息单位1名称公章 单位地址单位性质组织机 构代码 联系人电话单位2名称公章 单位地址单位性质组织机 构代码 联系人电话 其它单位佛山市科技创新项目申报书

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二、知识产权(成果)状况表 单位拥有知识产权状况: (单位:项) 专利申请 总数 专利授权 总数 发明 实用新型 软件著作权 申请 授权 申请 授权 单位其中:近三年 课题组其它知识产 权状况说明 项目技术及知识产权状况: (单位:项) 项目阶段技术水平 合作单位性质 技术来源项目已有知识产权状况专利申请 总数 专利授权 总数 发明 实用新型 软件著作权 申请 授权 申请 授权 其它需要说明的问题: 佛山市科技创新项目申报书

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三、申请项目基本情况表 项目基本信息: 项目名称项目起止日期年月日 - 年月日 技术领域项目优势关键字项目内容摘要 佛山市科技创新项目申报书

5 /19 项目组主要成员(包括项目负责人) : 编号 姓名身份 证号 码 学历 职务 职称 分工 所在单位(全称) 签字

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9 10 佛山市科技创新项目申报书

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四、主要内容和拟达到的主要社会、经济指标以及将提供的成果及形 式

1、概述立项的目的意义,行业现状和发展趋势,项目创建的前景预测及对佛山相关产 业或行业的推动作用 佛山市科技创新项目申报书

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2、概述本项目的主要任务、目标、服务内容和服务对象、组织形式 (服务内容包括提供技术研发、技术转让、测试服务、成果转化与推广、人才培训、 提供仪器设备等科研条件服务,根据考核要求,需按年度分解) 佛山市科技创新项目申报书

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3、概述本项目实施要达到的经济、社会效益情况(内容需与

五、项目验收考核指标 一致或补充说明) 佛山市科技创新项目申报书

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4、概述工作基础和支撑条件,包括承担单位基本情况、与本项目相关的前期成果 、 团 队建设、设备购置和其他保障措施 佛山市科技创新项目申报书

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5、其他需要说明的问题(潜在的风险和防范措施,对环境的影响及预防治理方案等) 佛山市科技创新项目申报书

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五、项目验收考核指标 1.知识产权情况 件(1)发明专利 申请 件 实审 件 授权 件(5) (软件)著作(版权) 件(2)实用新型 申请 件 授权 件(6)动植物新品种 件(3)外观设计 申请 件 授权 件(7) 集成电路布图设计 件(4) 外国专利 (国际专利) 申请 件 授权 件(8)商标 件

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