PDF《ICS 11.020》

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500mg/L,且无其他引起这些异常的原因.脑脊液VDRL试验(或RPR/TRUST试验)或FTA-ABS试验(或TPPA/TPHA试验)阳性(见A.4.

2、A.4.3). 4.3.3.4 组织病理检查 有三期梅毒的组织病理变化(见A.5). 4.4 隐性梅毒(潜伏梅毒) WS 273―2018

4 4.4.1 流行病学史 多数有不安全性行为史,或性伴感染史,或多性伴史. 早期隐性梅毒:在近2年内有以下情形: a) 有明确的不安全性行为史,而2年前无不安全性行为史;

b) 有过符合一期或二期梅毒的临床表现,但当时未得到诊断和治疗者;

c) 性伴有明确的早期梅毒感染史. 晚期隐性梅毒:感染时间在2年以上.无法判断感染时间者亦视为晚期隐性梅毒. 既往无明确的梅毒诊断或治疗史. 4.4.2 临床表现 无任何梅毒性的临床表现. 4.4.3 实验室检查 4.4.3.1 非梅毒螺旋体血清学试验 阳性(见A.4.2). 4.4.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性(见A.4.3). 4.4.3.3 脑脊液检查 有条件时可进行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒.隐性梅毒一般无明显异常. 4.5 胎传梅毒(先天梅毒) 4.5.1 流行病学史 生母为梅毒患者. 4.5.2 临床表现 早期胎传梅毒:2岁以内发病,类似于获得性二期梅毒.发育不良;

皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣;

口周及肛周形成皲裂,愈后遗留放射状瘢痕;

梅毒性鼻炎及喉炎;

骨髓炎、骨软骨炎及 骨膜炎;

可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等. 晚期胎传梅毒:2岁以后发病,类似于获得性三期梅毒.出现炎症性损害(间质性角膜炎、神经性 耳聋、 鼻或腭树胶肿、 克勒顿关节等) 或标志性损害 (前额圆凸、 马鞍鼻、 佩刀胫、 锁胸关节骨质肥厚、 赫秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等). 隐性胎传梅毒:即胎传梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清学试验阳性,脑脊液检查正常,年龄 2岁者为晚期隐性胎传梅毒. 4.5.3 实验室检查 4.5.3.1 暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩增试验 在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或组织标本中可查到梅毒螺旋体,或核酸扩增试验检测梅毒螺旋 体核酸阳性(见A.

1、A.

2、A.3). WS 273―2018

5 4.5.3.2 梅毒血清学试验 梅毒血清学试验如下: ――出生时非梅毒螺旋体血清学试验阳性, 滴度大于或等于母亲分娩前滴度的

4 倍, 且梅毒螺旋体 血清学试验阳性(见A.4.2);

――梅毒螺旋体 IgM 抗体检测:阳性(见A.4.3.8);

――出生时不能诊断胎传梅毒的儿童, 任何一次随访过程中非梅毒螺旋体血清学试验由阴转阳, 或 滴度上升,且梅毒螺旋体血清学试验阳性(见A.4.2);

――在18 月龄前不能诊断胎传梅毒的儿童,

18 月龄后梅毒螺旋体血清学试验仍阳性 (见A.4.3) .

5 诊断原则 应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析,作出诊断.

6 诊断 6.1 一期梅毒 6.1.1 疑似病例 应同时符合4.1.1和4.1.2,并........