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DB5101 四川省成都市地方标准DB5101/T39-2018 成都市医院安全管理规范及等级划分 2018-12-25 发布 2018-12-31 实施 成都市质量技术监督局 发布DB5101/T39-2018 I 目??次前?言.

I

1 范围.1

2 规范性引用文件.1

3 等级划分规定.2

4 管理内容.2 4.1 目标职责.2 4.2 制度化管理.4 4.3 教育培训.5 4.4 现场管理.6 4.4.1 建(构)筑物.6 4.4.2 感染管理.6 4.4.3 设施设备管理.7 4.4.4 危险化学品.9 4.4.5 治安保卫.10 4.4.6 作业安全.10 4.4.7 职业健康.11 4.4.8 警示标志.12 4.5 安全风险管控及隐患排查治理.12 4.6 应急管理.14 4.7 事故管理.14 4.8 持续改进.15 附录 A (规范性附录) 成都市医院安全管理评分表.16 参?考?文?献.50 DB5101/T39-2018 Ⅱ 前?言 本标准按照GB/T 1.1―2009《标准化工作导则 第1部分:标准的结构和编写》给出的规则起草. 本标准由成都市卫生和计划生育委员会提出并归口. 本标准由成都市卫生和计划生育委员会、成都市标准化研究院、成都市安科中心负责起草. 本标准主要起草人:冉毅、严学良、刘黎维、全婷、任雁、郭馨、文萌川、许明月、胡圣兵、陈倩. DB5101/T39-2018

1 成都市医院安全管理规范及等级划分

1 范围 本标准规定了成都市医院安全等级划分,以及目标职责、制度化管理、教育培训、现场管理、 安全风险管控及隐患排查治理、应急管理、事故管理和持续改进方面的管理内容. 本标准适用于成都市行政区域内医院安全管理及等级划分,医疗行为的安全管理不在本标准中 规定,其他医疗卫生机构参照执行.

2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的.凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于 本文件.凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件. GB

2893 安全色 GB

2894 安全标志及其使用导则 GB

5768 道路交通标志和标线 GB

6441 企业职工伤亡事故分类 GB/T

11651 个体防护装备选用规范 GB 13495.1 消防安全标志 第1部分:标志 GB/T

15499 事故伤害损失工作日标准 GB

15982 医院消毒卫生标准 GB

18218 危险化学品重大危险源辨识 GB

18466 医疗机构水污染物排放标准 GB/T

29639 生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则 GB

50016 建筑设计防火规范 GB

50057 建筑物防雷设计规范 GB

50140 建筑灭火器配置设计规范 GB

50187 工业企业平面设计规范 GB

50346 生物安全实验室建筑技术规范 GB

50348 安全防范工程技术规范 GB

50365 空调通风系统运行管理规范 GB

51039 综合医院建筑设计规范 AQ/T

9004 企业安全文化建设导则 AQ/T

9007 生产安全事故应急演练指南 AQ/T

9009 生产安全事故应急演练评估规范 GBZ

1 工业企业设计卫生标准 GBZ

158 工作场所职业病危害警示标识 GBZ

188 职业健康监护技术规范 GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接触限值 DB5101/T39-2018

2 GBZ 2.2 工业场所有害物质因素 物理因素 GBZ/T

203 高毒物品作业岗位职业病危害告知规范 HJ 2029-2013 医院污水处理工程技术规范 JGJ 16-2008 民用建筑电气设计规范 JGJ

102 玻璃幕墙工程技术规范 JGJ

312 医疗建筑电气设计规范 TSG

08 特种设备使用管理规则 WS/T

312 医院感染监测规范 WS

394 公共场所集中空调通风系统卫生规范 WS

434 医院电力系统运行管理 WS

435 医院医用气体系统运行管理 WS

436 医院二次供水运行管理 WS

488 医院中央空调系统运行管理

3 等级划分规定 3.1 医院安全管理等级分为一级、二级、三级,一级为最高.等级越高,表示医院的安全管理水平 越高. 3.2 医院安全管理内容应符合本标准第

4 章的规定. 3.3 医院安全管理评分表见附录 A,包括目标职责(75 分)、制度化管理(35 分)、教育培训(45 分)、现场管理(625 分)、安全风险管控及隐患排查治理(110 分)、应急管理(60 分)、事故 管理(20 分)和持续改进(30 分)八个分项评价,满分为

1000 分.最终安全管理得分换算成百分 制,换算公式见公式(1).

100 1000 a x b ? ? ? 1) 式中: x ――安全管理得分(百分制);

a――安全管理评价得分;

b ――不参与评价内容分数之和. 最后得分采用四舍五入,取小数点后一位数. 3.4 医院安全管理等级应按安全管理得分(百分制)确定.一级、二级、三级等各等级所需最低分 值应符合下列规定: ――一级得分不低于

90 分;

――二级得分不低于

80 分;

――三级得分不低于

70 分.

4 管理内容 4.1 目标职责 DB5101/T39-2018

3 4.1.1 目标 4.1.1.1 医院应建立安全目标管理制度. 4.1.1.2 医院应制定年度安全工作总体目标,包括整体性工作目标和阶段性工作目标. 4.1.1.3 按照总体目标制定年度安全工作计划和实施方案,对目标进行逐级分解,明确考核办法. 4.1.1.4 根据年度安全目标进行实施和考核. 4.1.2 机构及职责 4.1.2.1 机构设置 应成立安全管理委员会,从业人员超过

100 人(含100 人)的医院应设置安全管理机构,并按 照3‰要求配备专职安全管理人员,配备的专职安全管理人员不少于

2 人;

从业人员在

100 人以下 的,应当配备专(兼)职安全管理人员,按照有关规定配备注册安全工程师,建立健全安全管理体 系. 4.1.2.2 职责 4.1.2.2.1 安全工作应全员参与,并建立健全安全管理责任制,明确各级部门、各类人员的安全职 责,并对职责的适宜性、履行情况进行定期评估和监督考核: ――主要负责人对本单位安全工作全面负责;

――安全分管负责人对本单位安全管理工作负责;

――其他分管负责人对各自职责范围内的安全工作负责;

――各级管理人员按照安全管理责任制的相关要求,履行安全职责. 4.1.2.2.2 建立激励约束机制,鼓励从业人员积极建言献策,营造自下而上、自上而下全员重视安 全管理的良好氛围,不断改进和提升安全管理水平. 4.1.3 安全管理投入 4.1.3.1 应建立安全管理投入保障制度, 按照有关规定提取和使用安全管理费用, 并建立使用台账. 4.1.3.2 保障安全资金投入,预算与支出项目至少包括: ――改造、维护安全和健康防护设备设施的支出;

――配备、改造、保养应急救援器材设备和应急演练的支出;

――开展安全风险评估、管控和整改的支出;

――安全宣传、教育、培训的支出;

――安全适用的新技术、新工艺、新设备及新材料的推广应用;

――安全设施及特种设备检测检验的支出;

――安全标志及标识和职业危害警示标识费用;

――职业危害因素检测和从业人员职业健康体检费用;

――相关人员配备支出;

――其他与安全直接相关的支出. 4.1.3.3 依法依规为从业人员缴纳相关保险费用. 4.1.4 安全文化建设 4.1.4.1 应开展安全文化建设,确立安全管理和职业病危害防治理念及行为准则,并教育、引导全 体人........