PDF《“莆田系”再起风波：长沙普济医院被曝骗取医保 1529 万元》

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6 中国经营报 C H I N AB U S I N E S SJ O U R N A L 编辑/曹学平 美编/范凡 校对/刘军 [email protected] B15 医药 ・ 健康 莆田系 再起风波: 长沙普济医院被曝骗取医保1529万元

本报记者 晏国文 曹学平 北京报道 莆田系 医院再起风波. 医保基金是人民群众的 救命 钱 .然而, 长沙普济医院却被曝通 过虚列就医人员名单、 诊疗项目、 治 疗时间、 医用材料、 药品等行为, 骗 取医保基金达1529.25万元.目前, 该案已由长沙市检察院向长沙市中 院提起诉讼.

4 月25 日, 长沙市卫健委在接 受 《中国经营报》 记者采访时介绍, 经查, 因骗取医保基金、 主要股东 林某被公安机关抓捕, 长沙普济医 院于

2017 月11 月自行停业.因其 未依法校验, 长沙市雨花区卫生健 康局已于

2019 年2月22 日对该院 予以注销.

本报记者注意到, 长沙普济 医院实际为一家莆田系民营医院, 而该院最大股东林金龙和莆 田 (中国) 健康产业总会副理事长 兼湖南分会会长同名.早在

2012 年3月, 该院就曾因挂床住院、 医 保病人管理不规范等被长沙市人 力资源和社会保障局严肃处理过.此外, 该院还被多次叫停医 保服务和行政处罚. 这家多次违规的医院, 为何 仍能取得医保定点资格?或许,当地医疗保险监管机构难逃其责. 长沙市卫健委向本报记者介 绍, 长沙普济医院原为一级综合医 院, 由长沙市雨花区卫生健康局注 册登记、 监督管理. 公开信息显示, 长沙普济医院 成立于2011年3月21日, 地址位于 长沙市雨花区城南东路

120 号. 2011年10月, 长沙普济医院与长沙 市医疗保险服务中心签订 《长沙城 区基本医疗保险定点医院医疗服 务协议》 , 普济医院成为长沙城区 基本医疗保险和湖南省异地转诊 参保患者的定点民营医院, 即获得 了医保定点资格.

2016 年, 审计署驻长沙特派 办审计员对湖南省医疗保险基金 进行审计.在应对审计时, 为逃 避法律制裁, 长沙普济医院总经 理林某耀指使部门负责人林某雄 销毁证据.林某雄一开始是自己 手动删除魅力潇湘系统数据, 但 由于手动删除太慢, 又请专业技 术人员删除了魅力潇湘系统的全 部数据, 同时, 伪造了药品采购单 据.后来, 审计署想办法恢复了 普济医院魅力潇湘系统的数据.

本报记者统计发现, 随着案件 调查的深入, 从数百万元至上千万 元, 长沙普济医院被曝出的骗取医 保基金额度一直在增加.据新华 社报道,

2013 年至

2015 年, 长沙普 济医院骗取国家医保基金已达1529.25万元.

2017 年11 月24 日, 长沙市雨 花区人民检察院以 涉嫌诈骗罪 批准逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、 林 某雄. 长沙市检察院公益诉讼局办 案检察官曾对媒体称, 医保局根 据协议管理对长沙普济医院进行 了5次现场监督检查, 检查中发现 了诸多问题, 也按照协议进行了 处罚.但原有的处罚机制、 手段 有限等, 对违法违规医疗机构处 罚力度不大, 医院的违法成本太 低, 导致该医院敢于铤而走险, 长 期骗保. 在接受本报记者采访时, 长沙 市卫健委表示, 我委将按照有关法 律法规要求和部门职责, 积极配合 医保部门开展打击欺诈骗取医疗保 障基金专项治理等工作, 严肃查处 骗取医保基金的医疗机构及相关人 员, 并将配合发改部门研究建立医 疗行业信用惩戒机制, 将骗取医保 基金的医疗机构纳入黑名单. 同时, 我委将进一步加强对 医疗机构及其从业人员的日常监 管, 强化医疗行风建设, 提升医疗 服务质量, 保障人民群众生命健康 安全. 长沙市卫健委还向本报记 者指出. 骗保1529万元 劣迹斑斑 据了解, 前述被逮捕的林某 耀和林某雄均为福建莆田人, 林 某耀于

2013 年5月起担任长沙普 济医院总经理, 主持医院全面工 作.林某雄于

2014 年初开始担 任长沙普济医院相关部门负责 人, 主要负责药品采购及医院方 易系统和魅力潇湘系统的维护.

2017 年10 月18 日, 长沙警方 先后在湖南长沙、 福建莆田等地 抓获林某耀等涉案人员24人. 企业工商信息显示, 长沙普 济医院 (普通合伙) 的执行事务合 伙人名为陈建章, 其股东包括粟 应龙、 林金龙、 苏文洪、 林元辉、 陈 建章, 其中林金龙为最大股东. 工商登记信息显示, 林金龙 在太原天伦不孕不育医院有限公 司、 福建省莆田市乐界网络科技 有限公司等担任股东和高管;

苏 文洪在南平市博爱肝病医院有限 公司担任法定代表人和股东;

粟 应龙在长沙牙祖口腔门诊部有限 公司担任股东. 长沙普济医院的大股东林金 龙可能并非普通的莆田籍医疗投 资人.记者查询公开资料发现, 在莆田 (中国) 健康产业总会成员 名单中, 也有一位名为林金龙的 副理事长.

2014 年7月, 《三湘都市报》 曾报道称 , 普济医院、 长江医 院、 安贞妇产医院、 美奥口腔医 院、 东方 (男科) 医院、 东大肛肠 医院……在无数广告的轰炸下, 湖南人对这些医院的名字并不 陌生.这些看起来毫无联系的 医院背后, 都站着同一批老板, 他们都来自福建莆田市. 莆田 (中国) 健康产业总会副 理事长兼湖南分会会长林金龙说: 根据前期各市州初步统计, 在湖 南的莆系投资医院总共有326家, 占整个湖南民营医院的60%. 莆田系医院 长沙普济医院在2013年和2015年各有一次被叫停医保定点服务.除了骗取医保, 长沙普济医院在广告发布和废水排放方面也受到过处罚. 记者查询公开资料发现, 在莆田 ( 中国 ) 健康产业总会成员名单中, 也有一位名为林金龙的副理事长. 随着案件调查的深入, 从数百万元至上千万元, 长沙普济医院被曝出 的骗取医保基金额度一直在增加.据新华社报道, 2013年至2015 年, 长沙普济医院骗取国家医保基金已达1529.25万元. 无独有偶,

本报记者查询长 沙市人力资源和社会保障局官网 发现, 其实早在

2012 年3月2日, 长沙普济医院就曾因为违反 《长 沙城区基本医疗保险定点医院医 疗服务协议》 而被严肃处理, 此时 距离该院成立仅仅1年. 长沙市人力资源和社会保 障局发布的 《关于对长沙普济医 院违规行为进行严肃处理的通 报》 指出, 经我局查实, 长沙普 济医院存在如下行为:

(一) 挂床 住院;

(二)医保病人管理不规范: 病志书写不及时, 甚至部分 在院病人无病志、 政策自付表及

28 天再入院审批表不完善等.长沙普济医院的上述行为严重 违反了 《长沙城区基本医疗保险 定点医院医疗服务协议》 第七条 和第十条的规定, 在社会上造成 了不良影响. 长沙市人力资源和社会保障 局责令长沙普济医院进行整改, 整改期间中止医疗服务协议, 并 采取扣分、 扣预付金、 通报批评等 措施. 在通报中, 长沙市人力资源 和社会保障局还指出, 医疗保险 基金是参保人员的救命钱, 合理 有效地使用医疗保险基金是定点 医疗机构的职责.希望各定点医 疗机构以长沙普济医院为戒, 严 格执行医疗保险政策, 严格按照 医疗保险政策规定和医疗服务协 议提供医疗服务, 杜绝违规行为 的再次发生. 不过, 从实际情况来看, 长沙 普济医院对此次通报和处理不但 没有引以为戒, 反而在骗取医保 方面变本加厉. 事实上, 长沙普济医院还在 2013年和2015年各有一次被叫停 医保定点服务. 除了骗取医保, 长沙普济医 院在广告发布和废水排放方面也 受到过处罚. 国家企业信用信息公示系统 ........