PDF《2019 年口腔执业（助理）医师资格考试》

观察牙列是否排列整齐,数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、 是否有缺失牙.并观察是否有修复体,如果有需要观察是否修复体是否完整、边缘是否密 合、有无悬突、有无继发龋等. 2.口镜的使用(需要口述

4 点) (1)握持:用左手拇指,食指和中指握持口镜. (2)牵拉:使用适当力量用口镜镜面部位牵拉口角. (3)反射:让口镜反射使光线集中于被查部位,转动口镜至合适位置,使被检查部位 被观察到. (4)聚光:用口镜聚光投射到上颌牙和下颌牙的牙面. 【密押 3】.探诊 用普通探针进行探诊,并报告探诊结果. 【参考答案】 1.选择工具:普通探针(5 号镰形探针) ,大弯端用于检查咬合面,三弯端用于检查邻面. 2.探查内目的及顺序: (1)目的:探诊是检查牙齿龋坏及缺损的范围、深浅、质地、是否敏感及是否露髓;

有无邻面龋坏;

充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;

牙本质敏感的部位和敏感程 度.探诊顺序依次为右上象限(A 区) 、左上象限(B 区) 、左下象限(D 区) 、右下象限(C 区) ,进行全口牙的检查. (2)牙齿部位顺序:先牙合面、颊面、舌面(大弯端) ,再近远中邻面(三弯端) ;

牙位 顺序:A8-A1,B1-B8,D8-D1,C1-C8. 3.器械握持方法:左手持口镜右手拿探诊,执笔势握持探针,一定要有支点,动作亲 柔,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛. (普通探针是不 能用于探诊牙周袋的,以免刺伤牙周组织) 【密押 4】.叩诊 使用平头末端的手持金属器械进行叩诊,并报告叩诊结果. 【参考答案】 1.器械选择: 选择带有平头末端的手持金属器械.如:银汞充填器柄, 金属口镜柄等 (切 记不可以使用镊子末端) 2.握持方法:执笔势握持器械,并告知患者接下要给他做叩诊检查,如果过程中有什 么不适感及时告知. 3.叩诊方法: (1)垂直叩击:金属柄末端平头垂直向牙尖或切缘轻轻叩击牙齿,力量为三下轻,三 下中,三下重,叩击过程中询问患者是否感觉不适,根据患者反应做出判断. (2)水平叩击:金属柄末端平头水平向牙冠唇(颊)舌面中部或牙尖嵴轻轻叩击牙齿, 力量为三下轻,三下中,三下重,叩击过程中询问患者是否感觉不适,根据患者反应做出 判断. 4.叩击要点:选择正常邻牙作为对照牙,先叩正常牙(邻牙) ,再叩患牙.垂直叩诊检 查根尖健康状况,水平叩诊检查牙周组织健康状况. (口述)? 5.叩诊结果表述: 叩痛(-) ,表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙. 叩痛(+-) ,用适宜的力量叩诊患牙感觉不适. 叩痛(+) ,重于适宜力量叩诊,引起患牙轻微疼痛. 叩痛(+++) ,轻于适宜力量叩诊,引起患牙剧烈疼痛. 叩痛(++) ,患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间. 6.注意事项: 叩诊时不可使用镊子末端进行叩诊检查,叩诊顺序不可以颠倒.叩诊力度要掌握得当, 不可过大.记录结果不正确:比如记录成疼痛、不痛等,或记为叩(+) 、叩(-)等. 【密押 5】.扪诊 使用指腹进行扪诊,并报告扪诊结果. 【参考答案】 1.根尖部扪诊:用示指指腹于邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑 牙的根尖部移动,询问是否有压痛.有压痛表示根尖周组织有炎症. 2.脓肿扪诊:用示指和中指双指轻轻放可疑部位,两指交替上下推压按动组织,用指 腹扪及波动感.如果有波动感表示脓肿形成. 【密押 6】.下颌下腺检查 使用双手合诊进行检查,并报告检查结果. 【参考答案】 1.检查体位:患者取坐位,检查者立于患者右前方或右后方.患者头稍低,略偏向检查 侧,使皮肤、肌肉松弛,便于触诊. 2.扪诊手法:双合诊:一手食指置于舌下区,另一手指放于同侧下颌下区,由后向前触 诊,操作时应戴手套或指套. 3.下颌下腺检查结果描述:下颌下腺腺体和导管质地,有无结石,导管口有无红肿, 挤压腺体后,唾液分泌情况. 4.下颌下淋巴结检查结果描述:淋巴结触诊:描述淋巴结大小,质地,活动度,压痛和 有无黏连. 【密押 7】.松动度检查 使用镊子进行检查,并报告检查结果. 【参考答案】 1.器械选择:镊子. 2.器械放置部位:用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙牙合 面中央窝. 3.检查动作:在考官指定区段,用镊子做唇舌向(颊舌向) 、近远中向和牙合 龈向或 切龈向摇动牙齿观察牙齿晃动程度从而判断它的松动度. 4.结果记录 Ⅰ度松动:仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动,或晃动幅度小于 1mm. Ⅱ度松动:两个方向的晃动,即除唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动, 或晃动幅度在 1~2mm. Ⅲ度松动:三个方向的晃动,即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动,或 晃动幅度大于 2mm. 【密押 8】.牙周探诊检查 使用探针进行检查,并报告检查结果. 【参考答案】 1.器械的选择: (1)牙周探针,其顶端为钝头. (2)根面牙石的探查和根分叉病变的探查使用普通探针. 2.牙周探诊检查的技术 (1)用改良握笔势握持探针. (2)探诊是要有支点,可以是口内支点或是口外支点. (3)探针与牙体长轴平行,沿根面探入牙周袋或龈沟,以提插方式移动探针,探邻面时紧 贴接触点探入,略向龈谷方向倾斜,有一定顺序. 注意探入时若遇到牙石避开牙石, 直达袋底. (4)探查力量 20-25g. (5)探针应包括6个位点:近中颊、颊面正中、远中颊、近中舌、舌面正中、远中舌. (6)测量记录每个位点的探诊深度(probing depth,PD) ,即袋底到龈缘的位置,单位mm. 3.探诊内容:牙周袋探诊深度、 附着水平,是否出血溢脓,龈下根面是否有牙石和根分叉病 变.