PDF《我区基本医疗保险引入商业保险机构》

双百攻坚服务大行动 全力助推产业现代化 综合LINAN TODAY

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com.cn 讦2017 年11 月24 日 星期五 记者 章昕 本报讯 近日,区社险办与中 国太平洋人寿保险股份有限公司 杭州中心支公司正式签署合作协 议, 基本医疗保险引入商业保险机 构参与经办服务和监管医疗服务 行为, 这标志着我区基本医疗保险 和商业保险合作迈出了实质性步 伐. 据了解, 目前, 我区居民基本 医疗保险主要为城乡居民基本医 疗保险和城镇职工基本医疗保险 两项, 共有

52 万余人参保. 我区内 基本医疗保险定点单位共有

89 家, 包括公立医院、 民营医院、 药店 等机构.近年来, 随着我区定点医 疗机构、定点零售药店数量的增 多, 群众对医疗保障待遇提高的诉 求不断提升, 加上医保服务和监管 力量的匮乏, 基金监管工作难以做 到全面深入. 在以往对医疗服务行为的监 管中, 我们确实发现应由第三者责 任方承担、 不属于医保基金支付范 围的医疗费列入支付的现象, 也发 现冒名就医、 医保卡用于购买非药 品类物品等违规使用医保卡行为, 有些违规行为较为隐蔽导致取证 困难, 这些都增加了医保基金支出 的压力. 区社险办有关负责人称, 基本医疗保险通过引入符合准入 条件的商业保险机构, 充分发挥其 市场、 网络等优势, 参与到医疗保 险事前、 事中、 事后全方位监管和 经办管理服务, 进一步规范 两定 机构和参保人员的医保行为, 降低 行政成本, 有效保障医保基金的可 持续运行和安全性. 前期,通过政府公开招标, 中 国太平洋人寿保险股份有限公司 杭州中心支公司中标.协议签订 后,双方将共同尽快组建专业人 员队伍,一方面进驻社保大厅, 参与医保经办服务管理,提高管 理效率和服务质量,促进服务管 理精细化和规范化.另一方面, 将安排人员进驻部分医疗机构, 核查参保人员信息,规范参保人 员就医行为,监管医院医疗行为, 同时对其他非驻点的定点医疗机 构、定点零售药店,也将通过远 程视频和巡查等途径进行监管, 针对监管中发现的疑点问题及时 进行调查,减少医保骗费.经测 算,基本医疗保险引入商业保险 机构参与和协作后,预计将使基 本医疗保险基金每年的支出增幅 同比下降 28%,每年节约基金支 出2500 万元左右. 加强基金监管 我区基本医疗保险引入商业保险机构 通讯员 胡晓群 记者 金轶润 本报讯 近日, 湖南桃江县第四 中学发生结核病聚集性疫情持续引 发关注,一时结核病相关信息传遍 大江南北.在校园里该如何防控结 核病?一旦发病要采取哪些必要措 施?为此,记者采访了区疾控中心 防治结核病的专家. 其实人体除毛发和指甲外的 所有组织或器官都会被'

结核分枝 杆菌'

感染, 肺部感染称为肺结核, 胸腔感染称胸腔结核. 已有三十 余年结核病诊治经验的章卫望说, 在结核病人中, 只有显微镜检查发 现痰液中有结核菌的肺结核病人才 有传染性,呼吸道传播是结核菌传 染的主要途径. 在学校这样人员密集的场所, 结核菌的传播风险将大大提升.如 果房间通风不好,一旦有学生得了 痰检阳性的肺结核染病, 肺结核在 校园里的传播机率就很大.加之学 生学习压力大、作息不规律易导致 身体抵抗力下降, 结核菌则乘虚而 入,尤其是面临升学压力的高三学 生, 体育锻炼少, 睡得晚起得早, 作 息不规律, 导致身体抵抗力变弱, 如 果营养跟不上,发生肺结核的风险 就会更高. 如果发现有连续咳嗽、咳痰超 过两个星期的人,应立即动员他去 结核病防治专业机构检查,并按医 生要求正规治疗.除了咳嗽、 咳痰、 咯血或痰里带血丝这些主要症状, 还有午后低热、 夜间盗汗、 消瘦无力 等全身症状. 如果出现了上述肺结核的疑似 症状,学生应立即告知老师,与家 人或老师一起去医院检查,并且把 就读的学校和班级名称告诉医生, 不要隐瞒自己的学生身份.在结核 病预防方面,提高自身抵抗力是关 键,对已经感染结核菌的人群,应 在医生的指导下服用药物,预防结 核病的发生;