PDF《3706870102113》

(二)行政复议 海阳市政府法制办公室, 地址: 海阳市济南路

91 号11 楼1119 号房间,联系

电话:0535-3306689

四、表单填写

(一)申请表文本 见附件

2

(二)告知、承诺书文本 见附件

3、附件

4

五、有关说明 本服务指南根据法律法规规章相关内容的修改变动情况和工 作实际要求,予以实时更新.

9 附件 1: 海阳市城市污水排入排水管网事项审批流程图 申请人申请 到便民服务大厅 受理 收到企业登记申请材料1个工作日内完成申请 材料的受理工作, 材料可当场更正的, 允许当 场更正 实施主体、承办科室(单位)现场勘查,现场或在 受理后

4 日内作出决定 符合条件予 以审批 承办机构:住建局政务服务科

92 号市政管理窗口 服务

电话:0535-3301112 监督

电话:0535-3221150 附件

2 10 申请号_ 城镇污水排入排水管网许可 申请表 申请单位(章) 排水户填表日期申请类别: 首次申请〔 〕变更申请〔 〕 延期申请〔 〕

11 填写说明

1、本表一式两份,申请人一份,归档一份.

2、表格使用黑色钢笔或签字笔填写,也可用计算机打印,字迹工整,不得涂改, 申请表封面应加盖申请单位公章.

3、本表

一、基本情况 和

二、排水管网情况 、

三、排水水质情况 的内容 由排水户(申请单位)真实、准确、完整、全面地填写. 申请号 、 申请年度 等内 容由受理机关填写.

4、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字.

5、本表封面的 申请类别 一栏,申请人如果是首次申请,请在 首次申请 后 的方括号内打勾;

如果是由于排水口数量和位置、排水量、污染物项目或浓度等许可内 容变更重新申请,请在 变更申请 后的方括号内打勾;

如果是延期申请,请在 延期 申请 后的方括号内打勾. 基本情况 部分 用水量 、 排水量 需提供相关依据, 污 水预处理方式 如是委托处理,在相应的方框内打勾即可,如是自行处理,还需注明污 水处理工艺.

6、 排水管网情况 需填写所有排水口设置情况,雨水排放口不需要填写 排水量 及 有无在线监测装置及检测项目类型 项.

7、 排水水质情况 应按照由具有计量认证资质的排水监测机构出具的排水水质检 测报告填写;

拟排放污水的新排水户应附水质、水量预测报告.

8、本表在填写时如需加页,一律使用 A4 型纸.

9、复印件需加盖公章或法人签名.

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一、基本情况 申请单位 单位地址 邮编营业执照注册号 组织机构代码 法定代表人 电话手机联系人 电话手机排水户 排水户业务类型 排水户地址 用水量(m3/日) 排水量(m3/日) 总用水量 其中自来水量 其中自备水量 总排水量 其中生产(含餐饮)污水量 其中生活污水量 预处理方式 (中打 √ ) 自行处理 预处理 工艺委托处理 排水户用地 面积 (m

2 ) 总建筑面积 (m

2 ) 生产区面积(m

2 ) 住宅面积(m2 ) 商业面积(m

2 ) 办公面积(m

2 ) 餐饮面积(m

2 ) 主要产品或服务: 主要原料: 主要生产工艺及水污染物产生流程(框图,可附图) : 污水预处理工艺流程(框图,可附图) : 备注:

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二、排水管网情况 排水口 编号 连接管排水口 管径(mm) 排水量 (m3 /日) 排水去向(道路名 称) 有无在线监测装置及 检测项目类型 排水管网平面示意图(可附图) : 备注: