PDF《治疗眩晕的》

白 术味甘、 苦、 微辛性温, 归脾、 胃经, 甘温补中, 苦温燥湿, 功专健脾补 气, 又可燥湿利水.二药配伍, 共 奏补气健脾、 消积化食、 散结消痞 之功效. 百合配乌药: 百合味甘, 性 微寒, 归心、 肺经, 可养阴润肺, 清心安神, 能疏理脾胃之气;

乌 药味辛、 性温, 归脾、 胃、 肝、 肾经, 能开郁、 温肾、 散寒、 行气、 止痛、 疏畅经气、 调肝、 宽中.二药 相伍, 一动一静, 一润一燥, 润而 不滞, 行而不散, 故理气消胀之 功倍增.二药合用可治疗各种 原因引起的脘腹胀痛及排便不 畅. 以上药对是李明山老师在 多年治疗胃病临床实践中筛选 出的组合, 临证时在处方中随证 加减, 效专力宏, 可起到画龙点 睛、 事半功倍之效, 值得学习借 鉴. (作者供职于郑州市金水区 总医院) 经验之谈 陈欣菊, 毕业于郑州大学医学院, 河南中医药大学 第一附属医院消化肿瘤病区主任;

任中国民族医药学会 脾胃病分会癌病学组主任委员, 河南省中西医结合学会 介入医学分会副主任委员;

主持 十三五 国家科技重大 专项乙肝相关肝癌领域项目

1 项, 是国家临床重点专科 建设项目带头人. 经验之谈 患者李某, 男, 45岁, 因头痛、 头昏沉3天, 来 笔者处就诊. 诊见:

3 天前, 患者与家人生气, 后又因家 中装修房屋的事情, 顿感压力过大, 夜间不能 入眠, 思虑过度.次日, 李某起床时双颞侧闷 痛, 起身时忽然向后仰倒, 呕恶感明显, 口苦、 胃满、 不欲饮食.患者形体适中, 焦虑貌, 双眉 紧锁, 不喜言语, 不愿观察周围环境, 二便正 常, 舌苔薄、 微黄, 脉弦.既往有慢性胃炎病 史. 辨证: 肝胆气郁, 疏泄失职. 处方: 小柴胡汤加减.柴胡

15 克, 黄芩

12 克, 法半夏

10 克, 党参

12 克, 炙甘草

6 克, 生姜

9 克, 大枣

4 枚, 生龙骨

30 克 (先煎) , 生牡蛎

30 克 (先煎) . 患者服用3剂后, 头痛止, 头晕减轻, 可与人 正常交谈和处理日常家务;

服用

7 剂后, 痊愈. 笔者以宽胸顺气丸善后. 按: 笔者应用小柴胡汤的依据是, 足少阳胆 经起于眼外角 (瞳子) , 向上达额角部, 下行至耳 后 (风池穴) .因此, 患者双颞侧头痛属少阳经 头痛. 患者头晕、 恶心、 口苦、 胃满不欲饮食、 焦虑、 脉弦, 皆属小柴胡汤证. 《伤寒论》 记载: 有 柴胡证, 但见一证便是, 不必悉具 .该患者是 可以应用小柴胡汤的. 治疗头痛时, 小柴胡汤和大柴胡汤都可以 治疗头痛, 都属于 柴胡剂 范畴, 如何鉴别使用 是要点. 依据 《伤寒论》 记载, 小柴胡汤为和解少阳 之剂;

大柴胡汤为少阳、 阳明双解剂.属于经典 方证对应, 两者鉴别并不难. 小柴胡汤和大柴胡汤的应用方法: 除了上 述经典方证对应外, 笔者在临床上常常采用 方人 对应法.所谓 方人 , 即应用该方有 效, 而且适合长期服用此方的体质类型.比如, 服用小柴胡汤有效, 且长期服用比较安全 的患者, 笔者称之为 小柴胡体质 .也就是说, 小柴胡汤和大柴 胡汤的应用, 各有其适合的 方人 , 只有掌握了 方人 的特征, 应用起来才会得心应手. 适合小柴胡汤的患者体型中等或偏瘦, 面色微暗黄, 或青黄 色, 或青白色, 缺乏光泽, 肌肉比较坚紧, 舌质不淡胖, 舌苔正常或 偏干;

以自觉症状为多, 对环境温度变化敏感, 情绪波动较大, 食 欲易受情绪影响;