PDF《重要提醒》

重要提醒 尊敬的客户您好,感谢您选择平安中老年综合医疗保险,为了更好地协助您了解产品的 保障详情,请您详细阅读本《重要提醒》的详细内容,谢谢! 目录

一、投保说明

1

1、投保须知

1

2、投保人申明.

1

二、理赔指引

2

1、理赔流程

2

2、报案方式

2

2、理赔材料

3

三、服务指引

4

1、服务介绍

4

2、服务流程

5 服务

电话: 在线理赔入口: 境内:95511 境外:+86-755-95511

1

四、职业分类表.5

一、投保说明

1、投保须知 ? 本保险每位被保险人限投一份,多投无效;

? 在订立本保险合同时,本投保人对被保险人具有保险利益;

? 本保险适用年龄 50-80 周岁,身体健康,能正常工作和生活的人群;

? 投保本产品无职业类别限制,但4类及

4 类以上职业类别人员因工作发生的意外 责任不属于保障范围,日常生活中的意外不受限制.本产品默认职业为退休人员, 职业类别详情查看《职业分类表》 ,职业类别不明确请咨询 4008895512-2. ? 本保险保障范围为在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)发生的保险事故;

? 投保前已患疾病或先天性疾病或遗传性疾病及其并发症引发的保险事故属除外责任;

? 保单生效日可自由选择,但最早只能是投保当日起的第

8 天;

? 疾病住院等待期为

30 天,意外无等待期. ? 被保险人因遭受意外伤害事故,并因此意外事故在中华人民共和国境内(港、澳、 台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院进行治疗的,我们将就其事故发 生之日起

180 日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必 要的、合理的医疗费用超过人民币

100 元的部分,按90%的比例给付医疗保险金, 若被保险人因意外事故需要住院治疗,我们将首先赔付意外伤害医疗保险金,不足 的用意外和疾病住院医疗保险金或补充意外和疾病住院保险金进行补充(具体责任 名称请参照保单);

? 被保险人因保险生效

30 天等待期后因疾病,需要住院治疗,我们将依照条款,按 照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费,给付住院医 疗保险金.有社保:扣除社保报销部分后,按免赔额

100 元,赔付比例 80%给付 住院医疗保险金;

无社保:按免赔额

500 元,赔付比例 70%给付住院医疗保险金. 若被保险人投保无社保方案,出险时有社保,可选择在平安优先赔付.若被保险人

2 投保有社保方案,出险时无社保,平安将扣除社保应报销部分后按保单约定赔付;

注: 【社会医疗保险】指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农 村合作医疗、医疗救助等政府举办的基本医疗保障项目. ? 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起

180 日内因该 事故进行住院治疗,我们将按照条款和保险单载明的意外住院津贴日额给付保险金, 累计给付

180 天为限;

? 就诊医院要求:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二 级以上公立医院;

? 若被保险人投保无社保方案,出险时有社保,可选择在平安优先赔付.若被保险人 投保有社保方案,出险时无社保,平安将扣除社保应报销部分后按保单约定赔付;

? 若被保险人因意外事故需要住院治疗,我们将首先赔付意外伤害医疗保险金,不足 的用意外和疾病住院医疗保险金或补充意外和疾病住院保险金进行补充(具体责任 名称请参照保单);

? 被保险人享有电话医学咨询/意外住院垫付/担保服务/重疾绿色通道服务服务,如需 服务请拨打 95511-9;

? 以上未尽事宜以本保险适用条款为准.

2、投保人申明 ? 本投保人兹申明以上述各项内容填写属实,已征得被保险人同意,并认可保险金额;

? 本投保人已认真阅读并正确理解《平安个人意外伤害保险(C 款) 》 、 《平安猝死 疾病保险》 、 《平安住院医疗费用补偿保险 》 、 《平安附加意外伤害住院津贴保险》 、 《平安个人交通工具意外伤害保险》 、 《平安燃气用户意外伤害保险(B 款) 》 、 《平安附加救护车费用补偿保险》 、 《平安银行卡盗刷保险》和投保须知的各项内容, 尤其是有关免除保险人责任的条款.本投保人同意投保,接受条款全部内容;

? 根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式. 本人接受以中国平安财产保险股份有限公司提供的电子保单作为本投保书成立的合

3 法有效凭证,具有完全证据效力;

? 本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平 安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根 据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本 人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析.本人授权平安集团,除法 律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必 要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息.为确保本人信息的安全,平安集 团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全.本条款 自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影 响.本条所称 平安集团 是指中国平安保险(集团)股份有限公司及其直接或间接 控股的公司,以及中国平安保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大 股东的公司.如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线(95511) 取消或变更授权.

二、理赔指引

1、理赔流程 ? 报案:通过 在线理赔小程序 或95511 客服电话报案;

? 提交理赔材料:根据 在线理赔小程序 或客服的指引,准备理赔材料.准备齐全后 您可以通过在线上传、邮寄或到平安产险门店等方式进行提交(具体提交方式根据 案件情况可能有所不同,请以小程序页面或客服指引为准) ;

? 领取赔款:待平安产险审核通过后,赔款将支付至您指定的被保险人银行账户.

2、报案方式 请注意,当发生重大紧急情况时,为了得到最高效的救助,请您优先拨打当地急救电话 (

110、

119、120 等)寻求救援,待紧急状况缓解后,可立即与平安联系. ? 您可扫描下方二维码(或关注 平安保险商城 微信公众号,点击 用服务-小额极速理

4 赔 )通过在线理赔小程序报案,轻松实现在线理赔;

? 或您可拨打平安服务

电话:95511(境内) 、+86-755-95511(境外) ,根据语音提 示说出 产险意外险报案 (或按 9)直达人工客服,平安竭诚为您服务.

3、理赔材料 通用理赔材料 ? 保单号;

? 被保险人身份信息、银行卡信息;

? 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证 明和资料;

? 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身 份证明等相关证明文件. 单项理赔材料 险种 责任 所需理赔材料 平安个人意外伤害保 险(C 款) 身故保险责任 1. 公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书.若被 保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的 宣告死亡证明文件;

2. 户籍注销证明. 除提交上述材料外,保险金申请人申请身故保险金时,为 确定事故原因,保险人有权要求由司法鉴定机构对事故原 因进行鉴定,如进行尸体检验等. 伤残保险责任 二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定 机构出具的伤残鉴定诊断书. 医疗保险责任 二级或二级以上的公立医院医院出具的医疗证明和医疗费 用原始凭证.

5 平安住院医疗费用补 偿保险 住院医疗 二级及二级以上的公立医院出具的完整病历材料(包括住 院病历或出院小结)、医疗证明和医疗费用原始凭证;

平安附加意外伤害住 院津贴保险 意........