PDF《附件 2-1》

1 附件 2-1 绿色工厂自评价报告 申报单位: 所在省市: 工业和信息化部制

20 年月日2填写说明

一、申请企业应当准确、如实填报.

二、所属行业请依据 GB/T 4754-2011《国民经济行业分类》 填写;

单位性质依据营业执照中的类型填写.

三、有关项目页面不够时,可加附页.

四、自评价报告应按照规定格式填写,并使用 A4 纸打印装 订(一式三份、电子版一份).

3 基本信息表 工厂名称 所属行业 通讯地址 单位性质 内资(国有集体民营)中外合资港澳台外商独资 统一社会 信用代码 邮编 注册机关 注册资本 成立日期 有效期 法定代表人 法人代表 联系电话 申报工作 联系部门 联系人 联系电话 传真 手机 电子邮箱 单位简介 (至少应包含:企业的主营业务介绍、生产情况、所获荣誉情 况等) 材料真实性承诺: 我单位郑重承诺:本次申报绿色工厂示范所提交的相关数据和信息均真 实、有效,愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验.如有违反,愿承担 由此产生的相应责任. 法人或单位负责人签字: (公章) 日期:

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一、工厂基本情况 概述企业的基本信息、发展现状、工艺产品和生产经营 状况以及在绿色发展方面开展的重点工作及取得的成绩等.

二、绿色工厂创建情况 对照《绿色工厂评价要求》主要对工厂的基础设施、管 理体系、能源资源投入、产品、环境排放等内容进行情况描 述.

1、 基础设施情况.主要描述工厂的建筑、照明、设备 设施(包括专用设备、通用设备、计量设备及污染物处理设 备设施等)情况,以及相关标准落实情况.

2、 管理体系情况.主要描述工厂管理体系建设情况.

3、 能源资源投入情况. 主要描述能源投入、 资源投入、 采购等方面的现状,以及目前正在实施建设的节约能源资源 投入的项目.

4、 产品情况.主要描述产品的生态设计、有害物质使 用、节能、减碳以及可回收利用等情况,以及相关标准落实 情况.

5、 环境排放情况. 主要描述大气污染物、 水体污染物、 固体废弃物、噪声、温室气体的排放及管理现状,以及相关 标准的落实情况.

三、下一步工作

5 说明工厂在持续推进绿色工厂建设方面拟开展的重点 工作,拟实施的重大项目情况.

四、绿色工厂创建自评表 依据工厂情况和《绿色工厂评价要求》,工厂进行自评, 并填写附表 1.1 和附表 1.2.

五、相关证明材料 包括但不限于以下材料: 1. 企业营业执照复印件;

2. 企业组织机构代码证复印件(适用时);

3. 企业生产许可证复印件(适用时);

4. 工厂建设批复文件复印件;

5. 三同时验收文件复印件;

6. CCC 产品认证证书复印件(适用时);

7. 组织承诺或相关方要求及证据;

8. 最高管理者承诺书(包括传达与资源);

9. 管理者代表授权书(包括

4 项职责);

10. 管理机构的组织及相关制度;

11. 文件化的绿色工厂建设的目标、指标、方案;

12. 教育和培训记录;

13. 企业三年内安全、环保设备设施运行情况;

14. 相关管理体系认证证书;

15. 厂房平面布置图(包括空间布局图、计量设备布置

6 图);

16. 计量设备清单、用能设备清单、污染物处理设备清 单、原材料清单等;

17. 合格供应商名录及其评价表、采购立项审批文件、 程序文件、招投标文件等;

18. 已采用的余热利用、分布式供能、自然冷源、水循 环利用、高效照明等技术的情况说明(包括技术说明、实施 情况和现场照片);

19. 能源消耗量、资源消耗量等绩效指标计算说明(包 括使用的标准、计算边界、排放因数、计算过程等);

20. 申报工厂已获得的国家、地方、行业节能环保相关 奖励证书等.

7 附表 1.1 绿色工厂基本要求自评表 基本要求 是否符合 证明材料索引 绿色工厂应依法设立, 在建设和生产过 程中应遵守有关法律、法规、政策和标 准. 近三年(含成立不足三年)无较大及以 上安全、环保、质量等事故. 对利益相关方的环境要求做出承诺的, 应同时满足有关承诺的要求. 最高管理者在绿色工厂方面的领导作 用和承诺满足 GB/T

36132 中4.3.1 a) 的要求. 最高管理者应确保在工厂内部分配并 沟通与绿色工厂相关角色的职责和权 限,且满足 GB/T

36132 中4.3.1 b) 的要求. 工厂应设有绿色工厂管理机构, 负责有 关绿色工厂的制度建设、实施、考核及 奖励工作,建立目标责任制. 工厂应有开展绿色工厂的中长期规划 及年度目标、 指标和实施方案. 可行时, 指标应明确且可量化. 工厂应传播绿色制造的概念和知识, 定 期为员工提供绿色制造相关知识的教 育、培训,并对教育和培训的结果进行 考评.

8 附表 1.2 绿色工厂评价指标自评表 (20 年) 一级指标 二级指标具体要求 指标值及是否符合评价要求 证明材料索引 基础 设施 必选 工厂的建筑应满足国家或地方相关法律法规及 标准的要求. 新建、改建和扩建建筑时,应遵守国家 固定 资产投资项目节能评估审查制度 、 三同时 制度 、 工业项目建设用地控制指标 等产 业政策和有关要求. 厂房内部装饰装修材料中醛、苯、氨、氡等有 害物质必须符合国家和地方法律、标准要求.. 危险品仓库、有毒有害操作间、废弃物处理间 等产生污染物的房间应独立设置. 人工照明应符合GB 50034规定. 不同场所的照明应进行分级设计. 工厂使用的专用设备应符合产业准入要求,降 低能源与资源消耗,减少污染物排放. 适用时,工厂使用的通用设备应达到相关标准 中能效限定值的强制性要求. 已明令禁止生产、 使用的和能耗高、效率低的设备应限期淘汰更 新. 工厂使用的通用设备或其系统的实际运行效率

9 一级指标 二级指标具体要求 指标值及是否符合评价要求 证明材料索引 或主要运行参数应符合该设备经济运行的要 求. 工厂应依据GB

17167、GB24789等要求配备、使 用和管理能源、水以及其他资源的计量器具和 装置. 能源及资源使用的类型不同时,应进行分类计 量.工厂若具有以下设备,需满足分类计量的 要求:(1)照明系统;

(2)冷水机组、相关 用能设备的能耗计量和控制;

(3)室内用水、 室外用水;

(4)空气处理设备的流量和压力计 量;

(5)锅炉;

(6)冷却塔. 必要时,工厂应投入适宜的污染物处理设备, 以确保其污染物排放达到相关法律法规及标准 要求.污染物处理设备的处理能力应与工厂生 产排放相适应,设备应满足通用设备的节能方 面的要求. 可选 建筑材料:(1)选用蕴能低、高性能、高耐久 性和本地建材,减少建材在全生命周期中的能 源消耗;

(2)室内装饰装修材料满足国家标准 GB 18580~18588和《建筑材料放射性核素限 量》GB 6566的要求. 建筑结构:采用钢结构、砌体结构和木结构等 资源消耗和环境影响小的建筑结构体系. 绿化及场地: (1)场地内设置可遮荫避雨的步 行连廊. (2)厂区绿化适宜, 优先种植乡土植物,

10 一级指标 二级指标具体要求 指标值及是否符合评价要求 证明材料索引 采用少维护、耐候性强的植物,减少日常维护 的费用. (3)室外透水地面面积占室外总面积 的比例不小于 30%. 再生资源及能源利用: (1)可再生能源的使用 占建筑总能耗的比例大于 10%;

(2)采用节水 器具和设备,节水率不低于 10%. 适用时,工厂的厂房采用多层建筑. 工厂厂区及各房间或场所的照明尽量利用自然 光. 工艺适用时,节能灯等节能型照明设备的使用 占比不低于 50%. 公共场所的照明采取分区、分组与定时自动调 光等措施. 工厂使用的通用用能设备采用了节能型产品或 效率高、能耗低、水耗低、物耗低的产品. 管理 体系 必选 工厂应建立、实施并保持质量管理体系和职业 健康安全管理体系.工厂的质量管理体系应满 足GB/T 19001的要求,职业健康安全管理体系 应满足GB/T 28001的要求. 工厂应建立、实施并保持环境管理体系.工厂 的环境管理体系应满足GB/T 24001的要求. 工厂应建立、实施并保持能源管理体系.工厂 的能源管理体系应满足GB/T 23331的要求. 可选 通过质量管理体系和职业健康安全管理体系第 三方认证.

11 一级指标 二级指标具体要求 指标值及是否符合评价要求 证明材料索引 通过环境管理体系第三方认证. 通过能源管理体系第三方认证. 每年发布社会责任报告,说明履行利益相关方 责任的情况, 特别是环境社会责任的履行情况, 报告公开可获得. 能源 资源 投入 必选 工厂应优化用能结构,在保证安全、质量的前 提下减少不可再生能源投入. 工厂应按照 GB/T7119 的要求对其开展节水评 价工作,且满足 GB/T18916(所有部分)中对 应本行业的取水定额要求. 工厂应减少材料、尤其是有害物质的使用,评 估有害物质及化学品减量使用或替代的可行 性. 工厂应按照GB/T 29115的要求对其原材料使用 量的减少进行评价. 工厂应制定并实施包括环保要求的选择、评价 和重新评价供方的准则. 工厂应确定并实施检验或其他必要的活动,以 确保采购的产品满足规定的采购要求. 可选 建有能源管理中心. 建有厂区光伏电站、智能微电网. 使用了低碳清洁的新能源. 使用可再生能源代替不可再生能源. 充分利用余热余压. 使用回收料、可回收材料替代原生材料、不可

12 一级指标 二级指标具体要求 指标值及是否符合评价要求 证明材料索引 回收材料. 替代或减少全球增温潜势较高温室气体的使 用. 工厂向供方提供的采购信息包含有害物质使 用、可回收材料使用、能效等环保要........