PDF《髋关节痛有三大原因》

健康吧 2018年5月13日 星期日 专刊部主办 责编 / 叶萱 新闻热线

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8248965 11 A 说起髋关节疼痛, 多数 人会想到股骨头坏死, 很多 不以髋关节外科为专长的 医生也常将髋部疼痛诊断 为股骨头坏死.

其实真正 的股骨头缺血性坏死患者 只占其中一部分, 还有很多 疾病都可引起类似的髋关 节疼痛症状. 我们将引起髋关节疼 痛的疾病归为三大类: 髋关节内病变.最常 见的是股骨头坏死以及髋 关节炎症改变, 如退行性骨 性关节炎、 髋臼发育不良、 类风湿性髋关节炎等.髋 关节软骨损伤也可出现髋 部疼痛. 髋关节撞击综合征也是其中常见疾患, 这类疾患常伴随髋关节盂唇撕裂及软骨损 伤.由于大多数医生和患者对此病还不够 了解, 经常得不到正确的诊断和治疗, 很多 患者髋关节疼痛一直未能得到有效治疗, 部 分患者的疼痛甚至迁延十余年.对这一类 患者要早期采取保守治疗或关节镜微创手 术, 以避免后期发展成不可逆的骨性关节 炎, 而最终行人工全髋关节置换术. 其他可能导致髋关节疼痛的常见关节 内病变还包括髋臼发育不良、 滑膜软骨瘤 病、 软骨损伤及股骨头圆韧带撕裂等, 上述 疾患如未得到及时治疗, 均可在后期发展成 为严重的骨性关节炎. 髋关节外病变.引起髋关节疼痛的关 节外疾患也很多, 大多数患者可采用非手术 治疗, 如未得到正确诊治, 常导致髋关节周 围、 腹股沟、 臀或腰背疼痛长期不缓解, 甚至 被当作其他疾病如腰椎间盘突出症而采用 手术治疗. 髂腰肌腱炎属于弹响髋的一种, 患者髋 关节从屈曲外展位转换到伸直位时可感到 髋关节前方弹响感, 部分患者没有疼痛症 状, 但也有患者出现严重的髋 部酸胀、 疼痛, 甚至出现腰背部 疼痛而被长期当作腰肌劳损进 行诊治.超声引导下髂腰肌腱 封闭注射可取得良好的效果, 如果仍然不能缓解, 需要关节 镜下进行微创手术. 大转子滑囊炎属于另一种 弹响髋, 患者出现髋关节外侧 疼痛, 并向大腿外侧放射, 多见 于中年女性以及长跑爱好者. 制动休息以及封闭注射均可能 取得良好的效果.其他疾病还 包括臀中肌、 臀小肌损伤, 内收 肌损伤及梨状肌综合征等. 非髋关节疾患.还有一些 非髋关节的疾患也可以导致类 似的髋部疼痛症状, 常见的包括骶髂关节疾 患、 运动疝及耻骨骨炎等, 对这一类患者要 特别注意, 以及时采取恰当、 有效的治疗措 施. 导致髋关节周围疼痛的疾病非常多, 其 临床症状相似, 疼痛部位相互交叉, 鉴别诊 断较困难, 因此, 必须对患者进行细致的查 体和完善的影像资料, 如X线片、 CT、 磁共 振以及骨扫描等, 必要时进行诊断性注射, 以明确疼痛的根本原因, 并最终针对此病因 进行合理而有效 的治疗. 不少心脏病人都存在体重超标的问题, 减肥 对他们来说有很大好处.但心脏病人减肥时有很 多禁忌, 否则减肥不当反会伤身. 对伴有心脏病的肥胖者来说, 过度减肥或不 合理的减肥方式, 会导致很多问题: 吃素减肥容易 出现脱发, 快速减肥易患胆结石, 减肥过猛会导致 记忆减退, 还有可能诱发胃下垂、 营养不良等.严 重的有可能发生猝死.因此, 心脏病患者不能指 望一下子瘦身成功, 而要通过平衡饮食和锻炼逐 渐达到减肥目的. 建议这类患者日常多吃一些热量较低并且富 含矿物质、 维生素、 纤维素和其他营养素的食物, 如蔬菜、 水果、 粗杂粮、 瘦肉、 鱼类或低脂乳制品 等. 除合理改善饮食结构外, 大多数肥胖心脏病 患者会通过运动辅助治疗心脏病, 但临床发现, 他 们的运动方式也存在很多不合理的地方.比如, 不少人选择上肢运动的减肥方式, 但在同等活动 量的情况下, 上肢活动时, 血压要比下肢活动时高 一些;

哑铃、 羽毛球等运动项目, 容易引起血压升 高, 加重心脏负担.因此, 心脏病人最好从下肢锻 炼开始, 步行是比较好的方法.需要提醒大家的 是, 不少人喜欢早上锻炼, 但上午6点~9点是心脏 病发作 高峰期 , 非常危险.早上人体血液黏稠, 易形成血栓.同时, 上午的血压在一天中最高, 容 易引起动脉粥样硬化斑块脱落或破裂, 导致急性 心脑血管事件发生.因此, 锻炼最好安排在下午 或晚上为宜. 运动有规律, 也要适量, 运动后心率最好控制 在每分钟不超过

100 次, 如出现气短、 心绞痛、 头晕、 面色苍白等症状, 应在下次运动时减量或暂停 运动.心功能有明显损害、 体质较差者, 也要根据身体 状况量力而行. 身体疼痛会让人辗转反侧, 难以 入眠.近日, 美国 《读者文摘》 杂志总 结了几个部位疼痛或不适时该如何 睡觉. 背部、 髋部疼痛.美国纽约大学 朗格尼健康中心脊柱中心主任格沃 德斯坦恩表示, 平躺时, 把一或两个 枕头放在膝盖下方;

侧躺时, 把枕头 夹在膝盖之间, 来减轻背部和髋部压 力. 膝盖疼痛.美国宾夕法尼亚大 学睡眠中心的睡眠专家贝博士表示: 很多膝盖疼痛都是由两腿互相触碰 造成的, 可以通过在双腿之间放一个 枕头或者其他软东西来减少接触. 颈部疼痛.格沃德斯坦恩建议, 合适的枕头或枕头高度可以让头部 保持平衡, 减少颈部疼痛.一般来 说,枕头高度以一拳为宜. 肩膀痛.朝向 不痛侧或许能帮助 入睡, 但最终易导 致两侧肩膀都受伤.最好仰卧, 用 卷起的毛巾放在脖 子下, 均匀分配压 力;

或者在疼痛侧 放一个抱枕, 可以 减少翻身. 颞下颌关节疼 痛.如果患有颞下 颌关节功能障碍或 颌骨疼痛, 侧着脸 睡觉会给关节或下 巴带来压力, 让疼 痛更严重.美国牙 医协会专家宝拉建 议, 脸朝上平躺能 帮助入眠. 痤疮.床上用品会吸收人体的 分泌物, 如油脂、 汗渍和口水等, 是导 致痤疮的诱因.可以通过仰卧来保 证面部不受污染. 打鼾.打鼾如果由鼻塞引起, 建 议用较高的枕头抬高头部, 利于鼻腔 液体流动.如果阻塞性睡眠呼吸暂 停或者夜间磨牙是根源, 可改变睡姿 来减少打鼾. 人仰面时舌头松弛, 部 分或完全阻塞上呼吸气管, 侧躺可以 使呼吸更顺畅.如打鼾仍持续, 需到 医院就诊. 胃灼热.胃贲门松弛时, 胃酸进 入食道, 人会感到胃酸倒流的烧灼 感.研究表明, 侧卧让食道阀门不易 打开, 有助于缓解症状.美国胃肠病 学院院长约翰逊说, 应保持上半身抬 起20~25 厘米.避免使用过于扁平 的枕头, 它会让胃部处于绷紧状态. 这些年, 我在居家养老的实践中体会到, 虽然 儿女出于孝心, 想方设法照顾老人.我们也要心 疼儿女, 孩子拖家带口干事业不容易, 老人应该多 发挥正能量, 做些力所能及的事, 为儿女减负, 这 也是对他们最大的体贴和关心. 然而有些老人认为, 自己老了, 该享受享受 了, 家务活让孩子干吧.我觉得, 人老了也要有点 精气神, 如果生活能自理, 就不要完全依赖儿女. 我归纳了 四字经 : 一是食, 自己动手做简单的饭 菜, 不仅可口, 还能强身健体, 不亚于练气功、 做操、 打太极拳.如果让儿女做饭, 可就少了这么好 的锻炼机会;

二是衣, 除了大件衣服儿女洗以外, 小件衣服自己洗;

三是行, 每天散步3次, 共走1万 多步.晨练、 逛超市、 买药等, 一般不乘车而是步 行;

四是住, 布置室内摆设, 培养养花等兴趣爱好, 自己打扫室内外卫生. 我用 四字经 给儿女减负, 让他们全力以赴 做好本职工作、 管好家, 自己 的身体也很硬朗, 一举多得. 健康话题 健康话题 专家建议 医生的话 近年来, 生酮饮食可谓火遍了减肥界, 甚 至有越来越多的糖友们尝试用生酮饮食来控 制糖尿病, 这是万万不可的. 生酮饮食是一种低碳水化合物、 高脂肪 的饮食模式, 其核心是限制摄入饭、 面等最常 获得能量来源的碳水化合物的分量与比例, 主张采用 低碳水化合物 (粮食) 、 中等蛋白 质、 高脂肪 的饮食法, 一天总热量只有5%来 自碳水化合物, 20~25%来自蛋白质, 其他则 来自脂肪.这种饮食法的原理是: 在身体中 糖分不足 (碳水化合物不多) 的情况下, 身体 会燃烧蛋白质和脂肪来提供能量.在这个过 程中, 会产生大量燃烧不完全的中间产物 ――酮体.酮体无法被身体吸收利用, 就会 排出体外, 同时带走大量水分, 以此达到快速 减重的目的. 生酮饮食号称能为身体提供能量, 但又 不会引起血糖波动, 于是便吸引了一些脂肪 肝、 糖尿病的患者尝试. 但在医学界看来, 生酮饮食并不是新鲜 事物, 早在胰岛素发明前, 低碳水化合物饮食 就被拿来治疗糖尿病, 但并不是每个人都适 用, 个体差异极大.而且生酮饮食的疗效及 可能产生的副作用都没有确实的科学研究. 所以, 不建议糖尿病患者贸然尝试生酮 饮食, 即使要用, 也最好遵循以下原则.1.低 碳水化合物饮食可能会影响生长发育, 儿童 青少年糖友慎用.2.生酮饮食前, 建议先做身 体检查.尤其是本就患有尿酸、 痛风或肾功 能不全的人, 以避免加重病情.3. 生酮饮食 最好短期执行, 最长不能超过

3 个月, 期间还 要密切注意身体健康状况.4.多吃蔬菜, 其带 来的饱腹感能使血糖更稳定, 不至于波动太 大.5. 少吃白米、 面粉制品等精致淀粉, 可用 糙米、 芋头、 山药等全谷淀粉替代.6. 生酮饮 食的重点是低碳水化合物, 脂肪可选相对优 良的 饱和脂肪 , 如红肉、 动物性油脂等.7. 低碳水化合物饮食仅建议肥胖或糖尿病前期 患者采用, 1型糖尿病患者不建议用, 2型糖尿 病患者须在严密监控下调整, 并增加测量血 糖的次数, 避免在药物和低碳水化合物饮食 的双重作用下造成低血 糖、 酮症酸中毒. 医学发现 医学发现 糖友别轻易尝试生酮饮食 糖友别轻易尝试生酮饮食 杨金奎 杨金奎 四字经 给儿女减负 周瑞海 心脏病人减肥忌快和猛 心脏病人减肥忌快和猛 董潇男 髋关节痛有三大原因 黄轶刚 口........