PDF《2017 河北保定市医疗卫生招聘 备考指导》

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2017 河北保定市医疗卫生招聘 备考指导 【知识点梳理】 医疗卫生基础知识、基本技能 考点 1・内环境及稳态 1.

内环境 是细胞生存的液体环境,指细胞外液.包括组织液、血浆、淋巴液、脑脊液及关节腔内 液体,以组织液、血浆为主. 2.稳态:是指内环境理化性质(温度、pH、渗透压、各种液体成分等)的相对恒定状态. 是维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件. 考点 2・生理调节方式 神经调节 1.神经调节:是人体生理功能调节中最主要的方式. 2.反射:机体在中枢神经系统的参与下,对内外环境刺激所做出的规律性应答. 3.反射弧:完成反射的活动的基础结构为反射弧,由感受器、传入神经、中枢、传出神 经和效应器五个基本成分组成. 体液调节 1.体液调节:指体内某些化学物质(激素)通过体液途径影响生理功能的调节方式. 2.体液调节的作用方式:包括远距分泌、旁分泌、自分泌、内在分泌和腔分泌等. 3.神经-体液调节:是神经系统调节人体部门内分泌腺或内分泌细胞分泌激素的一种调 节方式,在这种情况,体液调节成为神经调节反射弧的传出部分. 体液调节作用方式 示例 远距分泌 激素经血液运输至靶器官或全身组织 甲状腺素输送至全身组织影 响物质代谢和能量代谢 旁分泌 激素不经血液,而经组织液扩散至邻旁细 胞 胰岛 A 细胞释放胰高血糖素 促进胰岛 B 细胞分泌胰岛素 自分泌 细胞产生的激素作用于该细胞本身 胰岛素抑制 B 细胞分泌胰岛 素 内在分泌(自 分泌的特殊形 式) 细胞产生的激素不释放直接在胞内发挥 作用 腔分泌 激素直接释放到体内管腔发挥作用 胃泌素释放至肠腔时可促进 胰蛋白酶原等物质分泌 神经分泌 神经元合成化学物质释放入血 下丘脑神经元合成血管升压 素经神经垂体释放入血 版权所有 翻印必究 自身调节 组织细胞不依赖于神经或体液因素, 自身对环境刺激发生的一种适应性反应. 在一定范 围内增加骨骼肌的初长度可增加肌肉的收缩张力, 肾动脉灌注压在 80~180mmHg 范围内变动 时,肾血流量基本保持稳定. 三种调节方式的特点: 调节方式 特点 神经调节 迅速、精准、短暂 体液调节 缓慢、持久、弥散 自身调节 幅度和范围小 考点 3・影响动脉血压的因素 影响动脉血压的因素: 心脏搏出量、 心率、 外周阻力、 主动脉和大动脉的弹性储器作用、 循环血量和血管系统容量的比例 心搏出量增加 心率增加 外周阻力 增加 主动脉和大动脉顺应性降低 循环血量和血管系统容 量比例(主要是失血) 收缩压 ↑ ↑ ↑ 血压波动大 循环血量减少 舒张压 ↑ ↑ ↑ 脉压差 考点 4・局部电位的特点 1.不是 全或无 ;

2.可以总和: 局部兴奋没有不应期, 多个阈下刺激引起的多个局部反应如果在时间上或 空间上叠加起来(分别称为时间总和或空间总和) ,就有可能导致膜去极化到阈电位,从而 爆发动作电位;

3.电紧张性扩布:局部兴奋不能像动作电位向远处传播,只能以电紧张的方式,影响邻 近膜的电位.电紧张扩布随扩布距离增加而衰减. 考点 5・红细胞的特性 1.可塑变形性:正常红细胞在外力作用下有变形能力. 2.悬浮稳定性: 红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中, 所以将抗凝血在静置于血沉管中时, 红细胞会缓慢下沉,红细胞这一特性称悬浮稳定性. (1)红细胞发生叠连后,总表面积与总体积比减小,摩擦力相对减小,红细胞沉降加快;

(2)红细胞叠连快慢决定于血浆成分,如果将正常人的红细胞置于红细胞沉降快者的血 浆中,沉降率将加快. (3)通常血浆纤维蛋原、球蛋白和胆固醇含量增高时,加速红细胞叠连和沉降率;

白蛋 白、卵磷脂含量增加时可抑制叠连发生,使沉降率减慢. 3.渗透脆性: 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆性. 当红细 胞所处的 NaCl 浓度降至 0.42%时,部分红细胞开始破裂而发生溶血,当NaCl 浓度降低至 0.35%时,全部红细胞发生溶血. 考点 6・血浆蛋白的作用 1.形成胶体透压,使水保持于血管内;

2.与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合,维持这些激素在血浆中相对较长的 版权所有 翻印必究 半衰期;

3.作为载体运输脂质、离子、代谢废物及一些低分子异物;

4.参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程;

5.抵御病原微生物的入侵;

6.营养功能. 考点 7・呼吸运动的调节 外周化学感受器 中枢化学感受器 部位 颈动脉体、主动脉体 延髓外侧浅表部位 适宜刺激 H + 上升;

PaCO2 上升;

PaO2 下降 对H+,CO2 敏感,对缺氧不敏感 特点 对PaCO2 突然增高调节反应快 对PaCO2 调节反应慢 生理功能 在机体低 O2 时,驱动呼吸 调节脑脊液中[H + ] CO2 是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素,既可刺激中枢感受器,又可通过外周感 受器再兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快.其中以中枢化学感受器起主要作用. 考点 8・心脏泵功能评价 1.每搏输出量:一侧心室在一次心搏中射出的血量. 2.射血分数=搏出量/心室舒张末期容积.健康成年人的射血分数为 55%~65%. 3.心输出量:一侧心室每分钟射出的血液量称为心输出量. 4.心输出量与体表面积成正比(和基础代谢率一样) .心输出量与体面面积的比值称为 心指数,正常人约 3.0~3.5L/(min・m

2 ) . 5.心脏的做功可分为两类,外功及内功,内功消耗远大于外功. 心脏的外功主要是指由心室收缩而产生和维持一定压力并推动血液流动所做的机械功, 内功主要用于完成离子跨膜主动转运、产生兴奋和收缩、产生和维持心壁张力等. 心脏的效率=心脏所完成外功/心脏耗氧量*100%,正常心脏最大效率为 20%~25%. 6.心输出量的影响因素为:前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率. 考点 9・主要营养物质的吸收 1.只有单糖才被吸收,各种单糖中己糖(葡萄糖?半乳糖)吸收快,果糖吸收速度大于 甘露糖,戊糖吸收最慢.葡萄糖的吸收通过载体进行,属继发性主动转运.糖被吸收后,通 过门静脉进入肝脏,再通过肝静脉汇入血液循环. 2.蛋白质在小肠内被分解为氨基酸与小分子多肽后再被吸收, 属于载体介导与钠依赖性 吸收.吸收后经过小肠内毛细血管进入血液循环. 3.脂肪主要在十二指肠和近侧空肠中被吸收,吸收途径以淋巴为主. 4.无机盐和水能被直接吸收,盐类的吸收主要在小肠,大肠也可以吸收一小部分盐类. 5.胆固醇和脂肪分解产物通过形成微胶粒在小肠上部吸收. 6.水溶性维生素在小肠上部被吸收,维生素 B12 在回肠被吸收,脂溶性维生素 A?D?E?K 以与脂肪相同的方式在小肠上部被吸收. 考点 10・颈椎 椎体较小,椎孔较大呈三角形;

横突根部有横突孔,内有椎动脉及椎静脉通过;

第2~6 颈椎棘突较短,末端分叉;

版权所有 翻印必究 第7颈椎又名隆椎,棘突较长,末端不分叉,呈结节状. 考点 11・膝关节 组成:由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成. 特点:1.为人体内最大、最复杂的关节.2.关节囊广阔松弛,各部厚薄不一.关节囊前 壁不完整由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补. 囊的两侧壁有韧带加强, 外侧为腓侧副 韧带,内侧为胫侧副韧带.3.关节囊内有前、后交叉韧带,前、后交叉韧带牢固的连接于股 骨和胫骨之间,前交叉韧带于伸膝时最紧张,防止胫骨前移;

后交叉韧带于屈膝时最紧张, 防止胫骨后移.4.关节囊内有半月板,是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板,周 缘厚而内缘薄,下面平而上面凹陷.内侧半月板较大,呈 C 形,其外缘与胫骨侧副韧带 紧密相连.外侧半月板较小,近似 O 形.半月板加深了关节窝的深度,从而加强了膝关 节的稳固性, 同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用. 5.关节囊的滑膜层附着各关节软骨的 周缘.在髌骨下方中线的两旁,滑膜层向关节腔内突成一对翼状襞,襞内充以脂肪组织,充 填关节内的空隙.6.在膝关节的周围,特别是在肌腱附着处有许多滑膜,有的并与关节腔相 通,如髌上囊,囊内充满滑液,可减少肌腱与骨的摩擦.滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或 囊肿. 运动:膝关节的运动主要是围绕额状轴作屈、伸运动;

在屈膝状态下,又可作旋内和旋 外运动. 考点 12・腹股沟管 是腹前外侧壁下部肌和腱之间的一条潜在性裂隙. 位于腹股沟韧带内侧半上方, 由外上 斜向内下,具有两口、四壁.外口为浅环(皮下环) .内口称深环(腹环) ,在腹股沟管中男 性有精索,女性有子宫圆韧带通过. 考点 13・炎症的基本概念 1.炎症:具有血管系统的活体组织对局部各种形式的损伤的防御性反应,它包括在损伤 部位的血管、神经、体液和细胞的反应. 2.发生炎症的关键是组织损伤. 3.炎症局部的基本病理变化: (1)变质:实质细胞常出现的有细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等. 间质成分变质包括粘液变性和纤维素样坏死等. (2)渗出 (3)增生 病变的早期以变质和渗出为主,病变的后期以增生为主.但变质、渗出和增生是相互联 系的.一般说来变质是损伤性过程,而渗出和增生是对损伤的防御反应和修复过程. 4.炎症的临床病理联系: 急性炎症局部的共同的临床表现:红、肿、热、痛、功能障碍. 炎症的全身的反应: (1)发热;

(2)白细........