PDF《· 经验交流 · 早期使用动态式踝足矫形器》

宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University 第33 卷2期2011 年2月文章编号:

1674 - 6309( 2011)

02 -

0160 -

02 ・经验交流・ 早期使用动态式踝足矫形器 对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响 李迎光, 李小军, 晏维荣 ( 宁夏医科大学附属医院康复医学科, 银川 750004) 摘要: 目的 观察早期使用动态式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响.

方法 将60 例脑卒中偏 瘫患者随机分为治疗组( 30) 和对照组(

30 例) , 两组患者均接受常规康复治疗, 治疗组在进行上述治疗的站 立和行走训练中使用动态式踝足矫形器, 分别于治疗前和治疗

6 周后对两组患者下肢运动功能、 平衡功能和 步行能力进行评定.结果 两组患者经

6 周治疗后, 其下肢运动功能、 平衡功能及步行能力均较治疗前明显 改善( P < 0. 001) , 且治疗组的改善优于对照组( P < 0. 05) .结论 早期使用动态式踝足矫形器对改善脑卒中 偏瘫患者下肢运动功能、 平衡功能及步行能力具有重要作用. 关键词: 脑卒中;

偏瘫;

步行能力;

踝足矫形器;

动态式 中图分类号: R741.

05 文献标识码: B 脑卒中后出现足下垂、 足内翻, 不仅使患者步 行能力降低, 而且还影响其日常生活活动能力, 如 何改善患者步行功能、 提高其生活质量是早期康复 治疗的核心目标 [1 ] , 而踝足矫形器在帮助脑卒中 患者重新恢复步行能力方面具有重要作用 [2 ] .本 文就早期使用踝足矫形器结合常规康复治疗对脑 卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响进行对比观察, 疗效满意, 现报告如下.

1 资料与方法 1.

1 一般资料 选择

2009 年6月-2010 年3月在我院康复医学科住院治疗的脑卒中偏瘫患者

60 例为研究对象, 其中男

39 例, 女21 例, 年龄

40 ~

68 岁.入选标准: ①临床诊断符合

1995 年全国第 四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标 准[3 ] , 均经头颅 CT 或( 和) MRI 检查证实;

②均为 首次发病, 症状与体征符合颈内动脉系统病变所致 的大脑半球梗死或出血;

③入选时意识清醒, 病情 稳定, 神经学体征不再进展, 无明显认知障碍, 可接 受指令;

④均不具备独立步行能力;

⑤病程在

1 个 月以内.排除标准: ①严重的心、 肺、 肝、 肾功能不 全者;

②大面积脑梗死或大量脑出血、 双侧半球损 伤及脑卒中发病后接受过颅脑手术者;

③恶性进行 性高血压;

④四肢瘫痪者;

⑤感觉性失语者.按入 院先后随机分为治疗组和对照组, 每组

30 例.两 组患者一般资料比较差异均无统计学意义( P > 0. 05) , 具有可比性( 表1) . 表1两组患者一般资料比较 组别 n 年龄/岁 性别( 例) 男女病变部位( 例) 左侧 右侧 病灶性质( 例) 出血 梗死 治疗组

30 57.

42 ± 6.

10 21

9 16

14 8

22 对照组

30 56.

61 ± 5.

83 20

10 17

13 9

21 收稿日期:

2010 -04 -18 作者简介: 李迎光, 男, 安徽人, 副主任医师, 硕士, 从事神经和骨骼 肌肉系统疾患的康复工作.E - mail: liuminglan589@163. com 1.

2 方法 两组患者均接受常规康复治疗, 包括 良肢位的摆放、 关节活动度维持训练、 坐位平衡训 练、 站立平衡训练和步行训练, 每天

2 次, 每次 45min, 每周 5d.治疗组在此基础上, 于站立及行 走训练中使用动态式踝足矫形器, 每天使用超过 2h, 共计

6 周. 1.

3 评定方法 两组患者分别与治疗前和治疗

6 周后由专人对患者进行评定.下肢运动功能及平 衡功能皆采用 Fugl - Meyer 评分法 [4 ] , 步行能力评 定采用功能性步行分级法 ( functional ambulation category, FAC) [5 ] . 1.

4 统计学方法 本研究所得数据均以( x±s) 表示, 计量资料比较采用 t 检验, 计数资料采用 χ

2 检验, P < 0.

05 表示差异具有统计学意义. ・

0 6

1 ・ 第33 卷2期2011 年2月宁夏医科大学学报 Journal of Ningxia Medical University

2 结果 治疗前两组患者 Fugl - Meyer 下肢运动功能 评分、 Fugl - Meye 平衡功能评分和 FAC 分级评分 比较差异无统计学意义( P > 0. 05) ;

治疗后两组患 者上述三项指标均较治疗前改善( P < 0. 001) , 且 治疗组优于对照组, 差异具有统计学意义( P < 0. 05) , 见表 2. 表2两组患者治疗前后各项指标评分比较( x±s, 分) 组别 n 下肢运动功能 平衡功能 FAC 治疗组

30 治疗前 9.

70 ±2.

18 4.

66 ±1.

26 1.

67 ±0.

14 治疗后 19.

54 ±2.

39 8.

65 ±1.

07 3.

13 ±0.

56 对照组

30 治疗前 9.

63 ±1.

97 4.

68 ±2.

13 1.

65 ±0.

15 治疗后 17.

73 ±2.

92 7.

92 ±1.

10 2.

76 ±0.

53 与同组治疗前比较 P